Procedimentos

📌 O que é

• A faringoplastia é uma cirurgia moderna usada no tratamento da apneia obstrutiva do sono em adultos.

• A faringoplastia surge em 2003 como a evolução da antiga uvulopalatofaringoplastia ou uvulopalatoplastia. Com o passar dos anos, a técnica evoluiu muito, tornando o procedimento mais preciso e o pós-operatório mais confortável.

Durante a cirurgia de faringoplastia tudo é feito pela boca, sem cortes externos visíveis:

• as amígdalas são removidas

• os músculos ao redor da úvula são reposicionados

• são utilizados pontos absorvíveis, sem necessidade de retirada.

📌 Indicação

A faringoplastia pode ser indicada quando a apneia obstrutiva do sono está relacionada à obstrução na região da faringe. Existem indicações e contraindicações, por isso a decisão deve ser cuidadosa e feita caso a caso pelo especialista Médico do Sono Otorrinolaringologista.

A indicação é sempre individualizada e depende de uma avaliação completa, que inclui:

• consulta especializada

• exame do sono

• nasofibroscopia

• exames pré-operatórios personalizados.
  
  

📌 Local de realização

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico, com toda a segurança necessária.

📌 Tempo de cirurgia

A duração média é de 1h30.

📌 Anestesia

O procedimento é feito sob anestesia geral, garantindo conforto e segurança durante toda a cirurgia.

📌 Internação

Dependendo do caso:

• pode ser realizada em sistema de hospital-dia, sem necessidade de pernoite

• ou exigir 1 noite de internação, conforme avaliação médica.
  
  

📌 Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia, o que esperar e o que fazer:

• desconforto na garganta e/ou ouvido são comuns nos primeiros dias

• congestão nasal pode ocorrer inicialmente

• possíveis sintomas: febre baixa e mau hálito

• não dirigir por 24 horas e durante o uso de determinadas medicações analgésicas fortes

• repouso relativo por 7 a 14 dias

• uso de medicações conforme receita

• alimentação líquida ou pastosa fria por cerca de 2 dias

• evitar atividades físicas por, no mínimo, 10 dias

• comparecer em pelo menos 2 consultas de retorno nas primeiras semanas

• suporte de plantão com equipe de otorrinolaringologistas do Hospital IPO, se necessário.

📌 O que é

A poligrafia tipo 4 é um exame do sono complementar e portátil.
Além do ronco, o aparelho avalia especialmente a carga hipóxica durante o sono, ou seja, o impacto da queda de oxigenação causada pelas apneias ao longo da noite.

A análise da carga hipóxica associada ao número de vezes em que a respiração normal é interrompida permite ao médico do sono ter uma visão mais ampla da gravidade do quadro, indo além da simples contagem de eventos respiratórios.

📌 Indicação

A poligrafia tipo 4 é um exame que possui indicações bem definidas.

Pode ser indicado em fase inicial de diagnóstico ou já em uso de algum tratamento (CPAP, aparelho intraoral, pós-cirurgia). 

Não é indicado como exame do sono para todos os pacientes com suspeita de apneia. Por isso, a avaliação prévia do Médico do Sono é essencial, garantindo que a escolha do exame seja adequada para cada caso.

📌 Como é realizado

A poligrafia tipo 4 é um exame portátil, realizado no conforto da sua casa.
O paciente leva o aparelho, dorme utilizando um sensor no dedo, que envia os dados sem fios por bluetooth para um aplicativo no celular, onde as informações são registradas durante a noite.

Após a coleta dos dados em nuvem, o exame é analisado e o laudo é emitido.
Disponibilizo o aparelho para locação particular, com todas as orientações necessárias para o uso correto.

📌 Orientação final

A indicação da poligrafia tipo 4 faz parte de um cuidado personalizado e individualizado.
Diante da suspeita de apneia do sono, a consulta especializada em Medicina do Sono é sempre o primeiro passo para definir qual exame realmente faz sentido para você.

📌 O que é
A adenoidectomia é a cirurgia realizada para retirar a adenoide (tonsila faríngea), que fica localizada na parte posterior do nariz.

📌 Indicação
Na maioria das vezes, a cirurgia é indicada quando a adenoide está aumentada e provoca obstrução respiratória.

Também pode ser indicada em situações em que a adenoide interfere no funcionamento da tuba auditiva (canal que liga o fundo do nariz ao ouvido), causando problemas recorrentes de ouvido.
Mesmo sem aumento importante da adenoide, a cirurgia pode ser indicada, como nas adenoidites recorrentes (infecções repetidas da adenoide) e nas sinusites de repetição na infância.

É uma cirurgia mais comum em crianças, já que a adenoide tende a diminuir naturalmente até a idade adulta, mas não existe uma idade limite: a indicação sempre se baseia no problema que a adenoide está causando.

Principais indicações de adenoidectomia: 

• respiração pela boca

• ronco

• apneia do sono

• disfunção tubária

• otites

• adenoidites

• sinusites

📌 Onde é realizada
A cirurgia é realizada em centro cirúrgico, com toda a estrutura necessária para segurança do paciente.

📌 Tempo de cirurgia
Duração média de cerca de 30 minutos.
O acesso cirúrgico é feito pela boca, sem cortes externos visíveis, e geralmente ocorre em sistema de hospital-dia, sem necessidade de pernoite.

📌 Anestesia
A adenoidectomia é realizada sob anestesia geral, para conforto e seguraça do paciente.

📌 Orientações pré-operatórias
É necessária a avaliação médica prévia para indicação correta da cirurgia com exame de imagem, avaliação pré-anestésica e exames pré-operatórios individualizados.

📌 Cuidados pós-operatórios
Após a cirurgia, alguns cuidados são importantes para uma boa recuperação:

• repouso relativo em casa por cerca de 5 a 7 dias

• alimentação fria nos primeiros 2 dias

• evitar atividades físicas por, no mínimo, 7 dias

• congestão nasal e/ou desconforto nos ouvidos podem ocorrer nos primeiros dias

• uso de medicações conforme prescrição médica

• possibilidade de febre baixa, mau hálito e congestão nasal

• comparecer em pelo menos 2 consultas de retorno nas primeiras semanas

• suporte de plantão com equipe de otorrinolaringologistas do Hospital IPO, se necessário.

📌 O que é
A adenoamigdalectomia é a cirurgia que remove, no mesmo procedimento, as amígdalas (tonsilas palatinas) e a adenoide (tonsila faríngea).
A adenoamigdalectomia é uma cirurgia mais frequentemente indicada para crianças, já que nos adultos a adenoide costuma involuir ao longo do crescimento e raramente permanece aumentada. 

📌 Indicação
As indicações de adenoamigdalectomia seguem os mesmos critérios da adenoidectomia, com acréscimo de alguns critérios relacionados às amígdalas.

A indicação é sempre individualizada, baseada na avaliação clínica e nos exames complementares.

Principais indicações: 

• obstrução nasal e respiratória

• ronco

• apneia do sono

• infecções recorrentes de garganta

• problemas relacionados ao ouvido, adenoidites, sinusites  (ver adenoidectomia)

• cáseos

📌 Onde é realizada
A adenoamigdalectomia é realizada em centro cirúrgico, com toda a estrutura necessária para segurança e conforto.

📌 Tempo de cirurgia
A cirurgia de adenoamigdalectomia dura em média cerca de 1 hora.
O acesso cirúrgico, tanto para a adenoide quanto para as amígdalas, é feito pela boca, sem cortes externos visíveis.
Na maioria dos casos, o procedimento ocorre em sistema de hospital-dia, sem necessidade de pernoite.

📌 Anestesia
A adenoamigdalectomia é realizada sob anestesia geral.

📌 Orientações
Antes da cirurgia de adenoamigdalectomia, é necessária avaliação médica para indicação, exames complementares (como exames de imagem da adenoide) e exames pré-operatórios individualizados.

📌 Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia de adenoamigdalectomia, alguns cuidados são importantes para uma boa recuperação:

• repouso relativo em casa por cerca de 7 a 10 dias

• alimentação líquida ou pastosa fria nos primeiros 2 dias

• evitar atividades físicas por, no mínimo, 10 dias

• desconforto na garganta e/ou nos ouvidos nos primeiros dias

• congestão nasal transitória

• uso de medicações conforme prescrição médica

• não dirigir por 24 horas após o procedimento e durante o uso de determinadas medicações analgésicas fortes (usadas em adultos)

• possibilidade de febre baixa, mau hálito e placas cicatriciais na garganta

• comparecer em pelo menos 2 consultas de retorno nas primeiras semanas

• suporte de plantão com equipe de otorrinolaringologistas do Hospital IPO, se necessário.

📌 O que é
A septoplastia corrige deformidades do septo nasal, a estrutura que divide as duas cavidades do nariz.
Os cortes são realizados por dentro do nariz, sem incisões externas visíveis.

Além da correção do desvio, a septoplastia também pode ser realizada para retirada de enxertos que serão utilizados em outras áreas do nariz, como a ponta nasal.
De forma geral, a cirurgia não altera o formato externo do nariz, exceto nos casos de desvio caudal do septo, em que a correção da porção inicial do septo pode ser perceptível entre as narinas.

📌 Indicação
A indicação de septoplastia é individual. É importante ressaltar que, em casos de ronco e apneia do sono, a septoplastia pode ajudar na respiração, mas nem sempre resolve totalmente a apneia do sono, que é uma condição multifatorial.

A cirurgia de septoplastia é mais frequentemente indicada para adultos, quando o crescimento da face e do nariz já está completo.
Em crianças e adolescentes, é reservada apenas para casos mais graves.

Principais indicações de septoplastia:

• obstrução nasal

• sinusites recorrentes (que se repetem várias vezes ao longo do ano)

• cirurgia complementar para melhorar a anatomia nasal em pacientes com ronco e apneia do sono, com o objetivo de restabelecer uma boa passagem do ar (inclusive pode ser indicada para melhorar a adesão à terapia com CPAP)

• área doadora de enxertos cartilaginosos.

📌 Onde é realizada
A septoplastia em centro cirúrgico, com estrutura adequada para segurança e conforto.

📌 Tempo de cirurgia
A septoplastia é realiza em cerca de 45 minutos.
O acesso cirúrgico da cirurgia de septoplastia é feito pela cavidade nasal, sem cortes externos visíveis, geralmente em sistema de hospital-dia, sem necessidade de pernoite.

📌 Anestesia
Adultos: a septoplastia é realizada sob anestesia local associada à sedação.
Crianças: a septoplastia é realizada sob anestesia geral.

📌 Orientações
Antes da cirurgia de septoplastia, é necessária avaliação médica criteriosa para indicação, realização de exame de imagem (nasofibroscopia e/ou tomografia) e exames pré-operatórios individualizados.

📌 Cuidados pós-operatórios

Após a cirurgia, alguns cuidados são fundamentais para uma boa recuperação:

• não dirigir por 24 horas após o procedimento

• repouso relativo em casa por cerca de 3 a 7 dias

• não há restrição alimentar

• evitar atividades físicas por, no mínimo, 7 dias

• congestão nasal e saída de secreção nasal nos primeiros dias

• uso de medicações conforme prescrição médica

• comparecer em pelo menos 2 consultas de retorno nas primeiras semanas

• suporte de plantão com equipe de otorrinolaringologistas do Hospital IPO, se necessário.

📌 O que é
A turbinectomia e a turbinoplastia (uma variante técnica) são cirurgias indicadas para reduzir o tamanho dos cornetos nasais (também chamados de conchas nasais). Os cornetos são estruturas localizadas nas paredes laterais da cavidade nasal e têm papel importante na respiração. Quando os cornetos estão aumentados, podem dificultar a passagem do ar e comprometer a ventilação nasal.

📌 Indicação
A turbinectomia (ou a turbinoplastia) é  indicada quando os cornetos permanecem aumentados mesmo após tratamento clínico adequado. 

A principal queixa costuma ser a obstrução nasal, que pode ter diferentes causas. Em alguns casos, os cornetos não apenas dificultam a respiração, mas também obstruem as passagens para os seios paranasais, contribuindo para infecções recorrentes.
É uma cirurgia mais comumente indicada para adultos, mas também pode ser realizada em crianças na segunda infância e em adolescentes, quando bem indicada.

Principais indicações:

• obstrução nasal

• sinusites recorrentes (que se repetem várias vezes ao longo do ano)

📌 Onde é realizada
A turbinectomia é realizada em centro cirúrgico, com toda a estrutura necessária para segurança e conforto do paciente.

📌 Tempo de cirurgia
A turbinectomia dura cerca de 30 minutos. O acesso é feito pela cavidade nasal, sem cortes externos visíveis, geralmente em sistema de hospital-dia, sem necessidade de pernoite. É comum a associação da turbinectomia com a septoplastia no mesmo tempo cirúrgico (no mesmo dia).

📌 Anestesia
Adultos: a turbinectomia é realizada sob anestesia local associada à sedação.
Crianças: a turbinectomia é realizada sob anestesia geral.

📌 Orientações
É necessária avaliação prévia para indicação, incluindo exame de imagem (nasofibroscopia e/ou tomografia) e exames pré-operatórios individualizados.

📌 Cuidados pós-operatórios

• não dirigir por 24 horas após a cirurgia

• repouso relativo em casa por cerca de 3 a 7 dias

• sem restrição alimentar

• restrição de atividades físicas por, no mínimo, 7 dias

• congestão nasal e saída de secreção nasal nos primeiros dias

• uso de medicamentos conforme prescrição médica

• comparecer em pelo menos 2 consultas de retorno nas primeiras semanas

• suporte de plantão com equipe de otorrinolaringologistas do Hospital IPO, se necessário.