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Mounjaro é tratamento para APNEIA DO SONO?

Notícias recentes estão causando ansiedade na população. A ideia aqui é explicar. Então #aOtorrinoExplica (minha hashtag):

Este medicamento recebeu a autorização da ANVISA em 2025 para conter em bula a indicação para TRATAMENTO DE APNEIA DO SONO.

OBESIDADE é uma doença crônica que pode ser uma comorbidade da APNEIA do SONO, e vice-versa.

ENDOCRINOLOGISTA é o especialista que trata da OBESIDADE.

MÉDICO DO SONO é o especialista que trata da APNEIA DO SONO.

Existem diversos tratamentos para OBESIDADE. Um tratamento que vem sendo usado com boa resposta são os AGONISTAS DO GLP-1.

MOUNJARO é uma marca de um laboratório da substância TIRZEPATIDA, que é um AGONISTA DO GLP-1.

O laboratório do MOUNJARO fez um estudo científico bem planejado em 2024, comparando o resultado deste medicamento nos pacientes com APNEIA DO SONO, ⚠️ e com OBESIDADE⚠️. Estudo com placebo por 52 semanas, com e sem uso de CPAP, com IMC (índice de massa corpórea) médio de 39, com IAH (índice de apneia-hipopneia por hora de sono) médio em torno de 50, resultando em redução média do IAH em 25.

Explicando para você qual é o significado do IAH que aparece numa polissonografia:

• IAH até 5= normal

• IAH entre 5 e 15= grau leve 

• IAH entre 15 e 30= grau moderado

• IAH acima de 30= grau grave

TODOS os tratamentos, que existem hoje em dia e que serão criados, que tratem a OBESIDADE, vão ser benéficos para quem tem OBESIDADE + APNEIA.

O laboratório do MOUNJARO fez o estudo direitinho e conseguiu comprovar o que já era esperado: EMAGRECER melhora a APNEIA, ⚠️vírgula⚠️, nos pacientes com OBESIDADE! Apresentando os dados ao FDA e à ANVISA, ganhou o aval e o título de primeiro medicamento com esta finalidade, com isso pode incluir na bula que funciona para tratar OBESIDADE, e além da OBESIDADE, trata a APNEIA (grau moderado a grave) NOS OBESOS (IMC acima de 30).

A comunidade médica já sabe disso: EMAGRECER melhora a APNEIA…  há muito tempo!!!

EMAGRECER com cirurgia BARIÁTRICA também melhora a APNEIA! Enfim, EMAGRECER melhora a APNEIA.

Se OBESIDADE é doença crônica, ela precisa de acompanhamento contínuo. A comunidade médica já sabe disso! Tanto sabe, que existem pacientes pós-bariátrica que ganham peso novamente. E já existem pacientes que param o AGONISTA DO GLP-1 e reganham peso! Então precisa acompanhar ao longo do tempo e não deve abandonar este seguimento.

A APNEIA DO SONO também é considerada doença crônica. A #APNEIA tende a ser multifatorial. Ou seja, o paciente pode ter várias outras causas além da OBESIDADE. E existe paciente com peso normal e que tem APNEIA!!!

O caminho??? Descobrir todas as causas da APNEIA + fazer um plano de tratamento adequado para o CASO DA PESSOA, mesmo durante o uso de tratamentos para OBESIDADE! Acompanhar com os especialistas indicados (muitas vezes tem o Endocrino, o Médico do Sono, o Cardio, o Nutricionista, o Educador físico e outros). Tem que pensar cada pessoa como única e seguir a Ciência!!!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305

RQEs 11172 e 30930

Como é importante a CRIANÇA crescer! E o SONO é fundamental para o adequado crescimento das crianças!

Como a doença da Apneia Do Sono afeta o crescimento da criança? É isso que a Médica do Sono e #aOtorrinoExplica hoje para você!

Normalmente a CRIANÇA tem 4 tipos de Sono que se repetem durante a noite e um deles é o SONO PROFUNDO (tecnicamente chamado N3 ou Sono de Ondas Lentas). É durante este sono que o hormônio do crescimento (= GH) é liberado na circulação sanguínea.

✅ É normal a criança ter muito deste sono profundo e ter muito deste hormônio. É através disso que ocorre o crescimento (de acordo com a influência genética herdada dos pais). 

Porém… a criança com apneia tem seu sono atrapalhado justamente pelas várias APNEIAS, que tornam o sono mais superficial e consequentemente diminuem a quantidade de Sono N3 (sono profundo). Com isso também diminui a quantidade de hormônio do crescimento... noite após noite. Ao longo do tempo (meses… anos) se nota uma alteração na estatura (altura esperada para a idade).⚠️

A Apneia Obstrutiva do Sono também vem com Ronco noturno e um esforço respiratório aumentado, pois o corpo tem uma respiração trabalhosa.

O esforço respiratório da Apneia Obstrutiva do Sono faz o corpo da Criança gastar mais energia (= gasta calorias), ao invés de usar estas calorias para o seu crescimento.

Então muitas crianças com Apneia do Sono podem estar abaixo do peso e da estatura esperados para a idade (ciclos de sono alterados e gasto calórico aumentado no sono).

Em breve faço uma postagem falando sobre o outro tipo de apresentação da apneia na criança que é quando ela está muito ACIMA do peso. Aguarde que #aOtorrinoExplica!

👉👉👉CRIANÇA com BAIXA ESTATURA e BAIXO PESO? Vale conversar com o Pediatra e com o Otorrinolaringologista Médico do Sono 🥼 da sua confiança, pois pode ser um caso típico de Hipertrofia Adenoamigdaliana (Adenoide 🔴 e Amígdalas grandes 🔴🔴) atrapalhando a passagem do ar e causando a apneia. Se for esta a causa, existe cirurgia!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

O que é APNEIA do SONO? Antes de falar da APNEIA, vou falar o RONCO e da RESPIRAÇÃO NORMAL para você entender, afinal aqui #aOtorrinoExplica com os conhecimentos da Medicina do Sono.

💤 O RONCO sempre está presente nos quadros da doença da Apneia Obstrutiva Do Sono. Ronco sempre chama atenção de quem vê a pessoa dormindo, mas a Apneia pode “passar” desapercebida porque não faz tanto ruído! O Ronco, portanto, é um sintoma, a princípio, suspeito de estar junto com a Apneia.

Vou explicar o que é a RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO: ela independe da nossa vontade, estamos dormindo e a respiração é automática.

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO deve ser de boca fechada, respirando pelo nariz, sem ruídos e sem pausas prolongadas.

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO às vezes é mais rápida ou mais lenta, dependendo da fase do SONO (temos 4 fases de sono que se repetem várias vezes numa noite).

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO deve ser suficiente para oxigenar o corpo todo e para manter o bom funcionamento de todos os órgãos.

 Agora vou falar sobre a APNEIA DO SONO:

🚩 APNEIA DO SONO são pausas na respiração de 10 segundos ou mais, geralmente com fechamento total ou fechamento parcial da região da faringe (garganta).

🚩 APNEIA DO SONO ocorre no momento de fechamento da passagem do ar, o fluxo de oxigênio diminui e pode afetar o funcionamento de vários órgãos.

🚩 APNEIA DO SONO faz o cérebro detectar a baixa no oxigênio e força o corpo a dar uma leve “acordadinha” para abrir a garganta, pode se mexer um pouco sem sair do sono e em alguns momentos até faz o corpo sair do relaxamento do sono.

🚩 APNEIA DO SONO pode se repetir várias vezes por hora, e a variação na oxigenação junto com a superficialização do sono são prejudiciais, pois geram estresse para o corpo e causam o mau funcionamento dos órgãos.

👉 NÃO deixe a sua saúde de lado.

👉 NÃO desanime.

👉 BUSQUE orientação médica especializada + diagnóstico + tratamento.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

SONOLÊNCIA é um dos sintomas mais marcantes da Apneia do Sono. Embora frequente, não acontece com todas os pacientes.

Coloquei aqui a escala de Epworth(no botão ESCALA DE SONOLÊNCIA) quecontém algumas perguntas que fazem parte de um conhecido questionário sobre SONOLÊNCIA DIURNA (é uma “ferramenta” científica para poder graduar a sonolência entre pacientes, e também para comparar o antes e depois de um tratamento).

Mas existem outros diagnósticos, além da Apneia do Sono, a serem considerados quando alguém tem Sonolência de dia. A avaliação do Médico do Sono é preciosa!

Precisa descartar que a pessoa tenha privação de sono, ou seja, que ela esteja dormindo menos horas à noite do que o seu corpo necessita. Pois, evidentemente, dormir à noite menos do que o corpo precisa, leva à sonolência de dia! Nos dias atuais isso acontece muito, muuuuinto mesmo, por “N” motivos e por muitas atividades que concorrem com a hora de dormir.

✅ Em média os ADULTOS necessitam de 8 horas de sono para um bom funcionamento no corpo e da mente no dia seguinte. Vale fazer uma avaliação detalhada e individual com seu Médico do Sono para saber as suas próprias necessidades.

Uma vez descartada a Privação de sono, e com possibilidade de haver Apneia, investiga-se a fundo a presença da doença da Apneia Obstrutiva do Sono através de um exame do sono chamado Polissonografia. 

O SONO do apneico em geral está prejudicado na sua qualidade (a proporção dos 4 TIPOS DE SONO pode estar alterada). E também pode estar prejudicada a quantidade total de sono propriamente dito (pois estes pacientes tendem a ter interrupções no sono com a ocorrência das apneias) e alguns têm Insônia associada. 

As interrupções do sono mais evidentes de quem tem Apneia são aqueles “engasgos”, ou a sensação de “afogamento”, que OU o paciente percebe OU quem vê ele dormindo, percebe. 

Tratar Sonolência Diurna (não só aquela da Apneia) leva à um sono mais saudável e gera benefícios para a saúde do cérebro e do coração. Tratar a Sonolência de Dia propicia mais produtividade e… segurança ao volante. 

Se uma pessoa tem tanta facilidade para dormir em momentos em que se espera que ela esteja desperta…, se ela tem a Sonolência Excessiva Diurna, precisa de investigação!

👉 O Otorrinolaringologista Médico do Sono da sua confiança pode orientar o tratamento do ronco, da apneia e das outras causas de Sonolência! 

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

Fatos sobre APNEIA DO SONO:

👉Cada vez mais os pacientes estão atentos à saúde e buscam atendimento.

👉Cada vez mais os médicos perguntam durante a consulta sobre sono e sobre sintomas diurnos relacionados a doenças do sono.

👉Cada vez mais exames do sono são feitos.

Então cada vez mais você vai conhecer alguém que tem APNEIA DO SONO e que já fez exame ou que está tratando. 

⁉️ Mas qual é a verdadeira PREVALÊNCIA (% de pessoas acometidas) da Doença da APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO na população (mundial, brasileira, local)?

Ao avaliar os estudos científicos pelo mundo que abordam este assunto, encontramos números bem variados! Essa variação geralmente se deve à população estudada e ao exame usado para afirmar o diagnóstico.

👉 Estima-se que cerca de 33% da população dos ADULTOS da cidade de São Paulo sofrem de Apneia Obstrutiva do Sono segundo o estudo científico de Tufik e colaboradores.

As pessoas integrantes deste estudo eram o que se chama amostra representativa da população da cidade do ponto de vista epidemiológico (levou-se em conta a proporção de habitantes com idade de 20 a 80 anos, homens e mulheres, e condição socioeconômica).

A confirmação do diagnóstico foi através do exame do sono chamado Polissonografia.

⚠️ Mas atenção! As crianças ficaram de fora deste estudo, embora elas também possam sofrer deste problema de Apneia do Sono!

Então segundo o estudo de Tufik e colaboradores, em um grupo de 100 pessoas adultas, cerca de 33 têm a SAOS (= Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono) em São Paulo.

Daí podemos pensar nos números relacionados à POPULAÇÃO do BRASIL (arredondando):

3 em cada 10 pessoas adultas têm APNEIA em algum grau,

30 em 100,

300 em 1.000,

3.000 em 10.000,

30.000 em 100.000!

Os números do problema no MUNDO, variam de acordo com as populações estudadas e são um pouco diferentes. Mas uma coisa todos os países têm em comum: a APNEIA DO SONO é atualmente subdiagnosticada. Os pacientes com esse problema, muitas vezes não sabem que tem ou não sabem que é importante buscar tratamento. 🌍 

APNEIA DO SONO um problema de Saúde Pública!

Dormir é fundamental.

Dormir bem é essencial para a SAÚDE.

Respire bem noite e dia!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

🔊 O RONCO não é apenas um incômodo. Em muitos casos, ele se transforma em um verdadeiro problema de saúde e... de convivência.

Existem pesquisas que apontam o ronco como uma das causas mais frequentes de conflitos conjugais e até de separações. Evidentemente, ele não é a única causa de um divórcio, mas pode ser um fator importante quando afeta o sono, o bem-estar e a qualidade de vida do casal. Seja ele ou ela, o roncador ou o ouvinte do ronco.

O ronco acontece quando há uma dificuldade na passagem do ar durante o sono, fazendo com que as estruturas moles da garganta vibrem. Essa vibração gera o som característico do ronco, que pode variar de leve a extremamente alto, a ponto de ser ouvido em outros cômodos da casa.

Vou falar de alguns impactos na vida do casal relacionados ao RONCO:

PRIVAÇÃO DE SONO (horas insuficientes de sono) ocorre com pessoas que dormem (quer dizer tentam dormir) num ambiente com ruído sonoro. E existe ronco de volume muito alto💤💤💤💤💤, que pode ser ouvido de outros cômodos! Então isso inviabiliza um sono de quantidade e qualidade para quem dorme nesta situação, o chamado companheiro/ companheira de quarto vai ser impedido, privado de ter o sono que necessita.

E mesmo a separação de 🛏️ quartos 🛏️ pode até não resolver. Pois como eu disse, existe pessoa que RONCA muito alto mesmo, que atrapalha o sono de quem está em outros quartos.

CONSEQUÊNCIAS DA APNEIA DO SONO: o ronco pode estar associado à apneia obstrutiva do sono, um distúrbio caracterizado por pausas repetidas da respiração durante o sono, levando à queda da oxigenação do sangue e a microdespertares frequentes ao longo da noite.

Essas alterações não afetam apenas quem dorme (o paciente), mas podem repercutir diretamente na vida do casal. A APNEIA tem diversas consequências para a saúde. Entre as principais consequências para o casal estão:

• redução da libido e disfunção sexual, incluindo impotência

• alterações do humor, com maior risco de irritabilidade, ansiedade e depressão.

Os problemas respiratórios do sono quando não são diagnosticados e tratados, comprometem a qualidade do descanso, a saúde física e emocional e a convivência diária, e podem resultar no chamado DIVÓRCIO SONORO, o divórcio que foi causado pelo ronco.

Sono é essencial para a saúde!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

💤 O nosso SONO é um mistério que vem sendo desvendado!

Algumas manifestações que acontecem à noite podem estar ligadas ao problema de Apneia do Sono e já são bem conhecidas por cientistas e médicos. 

Hoje você vai conhecer os principais sintomas da Apneia do Sono que acontecem à noite. Mas atenção, existem outros sintomas que acontecem de dia, mas vou deixar para falar disso em outra postagem!

É comum o OTORRINO 🥼 MÉDICO DO SONO escutar estas queixas do paciente ou de seu acompanhante na consulta👇. Nestes meus 27 anos de profissão já escutei muitas descrições de SINTOMAS NOTURNOS relacionados à Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), alguns são mais evidentes e, outros, mais sutis.

Anote:

🚩 RONCO (principalmente se for frequente, ou seja, episódios que ocorrem mais de 3 vezes na semana).

🚩 APNEIA (repetidas pausas na respiração presenciadas por alguém, muitas vezes com ronco entrecortado pelas pausas).

🚩 Sensação de SUFOCAMENTO, ASFIXIA, AFOGAMENTO, ENGASGO (a pessoa acorda  geralmente no meio da noite com a sensação).

🚩 FRAGMENTAÇÃO DO SONO (é um sono entrecortado, a pessoa lembra de acordar várias vezes “sem motivo”).

🚩 Acordar para ir URINAR MUITAS VEZES (2 ou mais vezes por noite de sono).

🚩 BABAR no travesseiro (= sialorreia, pode ser indicação de Respiração Bucal e Nariz Trancado, e... isso pode predispor a ronco e apneia).

👧🧒 Nas CRIANÇAS, além do Ronco e das Pausas na respiração, também são sintomas:

🚩 ENURESE (criança com mais de 5 anos que faz xixi na cama)

🚩 POSIÇÕES ESTRANHAS DE DORMIR (dorme com pescoço muito estendido para trás)

✨✨✨

👉👉👉 Notou algum desses sintomas? Agende com o médico especialista.

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Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

💤 APNEIA DO SONO 💤 é uma doença complexa, com muitos sintomas possíveis.

E alguns sintomas também aparecem em outras doenças e vou te dar exemplos disso abaixo. MAS esses mesmos sintomas podem acontecer diretamente por causa da APNEIA e por isso devem ser investigados.

Conhecer os sintomas diurnos suspeitos de APNEIA, ajuda a entender a necessidade de buscar o médico especialista para não ficar na dúvida:

🚩SONOLÊNCIA EXCESSIVA DE DIA: pode ser consequência de poucas horas de sono como acontece com quem tem muitas atividades de trabalho, estudo, lazer (consequência de horas insuficientes de sono) e assim não ter relação com APNEIA.

MAS sonolência excessiva diurna pode ser sintoma de APNEIA (a pessoa tem seu processo de sono atrapalhado pelas pausas respiratórias da APNEIA e o corpo tem um acúmulo de necessidade de dormir). Investigue!

🚩SONO NÃO REPARADOR: pode acontecer com quem sofre de alguma dor crônica e não consegue dormir bem por causa disso. Por exemplo na fibromialgia, nas doenças da coluna e em inúmeras outras condições. E isso não quer dizer que a pessoa tem APNEIA.

MAS sono não reparador também pode ser sintoma de APNEIA (o processo fisiológico do sono está profundamente alterado pelas apneias ao longo da noite e isso atrapalha os processos de recuperação que ocorrem somente no sono).

🚩FADIGA ou CANSAÇO: pode ser sintoma de anemia crônica e pode ocorrer em vários outros diagnósticos e pode não ser consequência da APNEIA.

Mas fadiga e cansaço podem ser um sintoma de APNEIA (continua a mesma explicação de alteração dos processos normais de recuperação do corpo e da mente durante o sono por causa das apneias).

🚩INSÔNIA: pode ser, por exemplo, por causa de ansiedade, pode ser por causa de uma vizinhança barulhenta, enfim, pode acontecer por vários motivos para dificultar o início, a manutenção do sono ou a interrupção precoce do sono e não ter relação com APNEIA.

*Coloquei aqui como sintoma diurno porque acontece quando a pessoa está acordada ou, acordou e não consegue dormir novamente (diferente dos sintomas noturnos que acontecem quando a pessoa está dormindo). A divisão entre sintoma diurno e noturno nem sempre é tão evidente.

MAS a insônia pode também acontecer com quem tem APNEIA, e isso pouca gente sabe! 

*A grande causa da insônia neste caso é a própria apneia. É um acúmulo de substâncias ligadas ao estresse que são liberadas na circulação por causa das apneia, isso funciona como um alarme do corpo, impedindo que a pessoa durma e assim impedindo que a má oxigenação ocorra, mas gerando como consequência a insônia.

O Médico experiente e especialista em sono vai saber o que perguntar, o que investigar e quais exames pedir para confirmar ou descartar a doença da APNEIA DO SONO.

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 – RQEs 11172 e 30930

« O QUE ACONTECE NO MOMENTO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO »!

🛏️ Quem dorme ao lado e presencia uma APNEIA, ou seja, o acompanhante de quarto, quer entender.

😴❌ E quem tem a APNEIA, ou seja, o paciente, também quer saber.

😴💤 Você vai entender de maneira simplificada, o que se passa ali na garganta na hora que a pessoa está roncando e quando acontece a pausa na respiração (= APNEIA).

1️⃣ ESTREITAMENTO DA GARGANTA.

A pessoa dormindo😴, que tem predisposição à APNEIA, tem em algum momento do sono a passagem do ar que fica mais estreita na região da garganta.

2️⃣ APARECIMENTO DO RONCO.

No momento crítico em que a passagem fica estreita, conta muito a firmeza das estruturas ao redor da garganta e a ação dos músculos que dilatam a garganta(= faringe).

Como a garganta é rodeada de estruturas moles (a úvula é o grande exemplo disso), mudanças na velocidade do ar que está passando (isso é pura física: Resistor de Starling), podem desencadear 💤 , que é a vibração dos tecidos moles da garganta. O RONCO é o som que ouvimos, resultado dessa vibração.

3️⃣ INÍCIO DA APNEIA.

Se o problema do estreitamento da garganta se acentua e os músculos dilatadores da garganta não tiverem como “resistir”, além do RONCO se intensificar, chega o momento em que o RONCO CESSA. 😴💤❌ Este é o momento em que a APNEIA acabou de começar. É o COLAPSO, a garganta fecha, a respiração PAUSA. Não passa o ar e, portanto, não passa o oxigênio. Isso é a APNEIA.  

⚠️ Um « parênteses » : a doença chamada SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS) não é composta apenas de eventos de apneia. A SAOS pode ter hipopneia, resistência de fluxo… mas a ideia aqui é simplificar. Então vou deixar esses termos para o ambiente acadêmico e chamar tudo de apneia, ok ?

⚠️⚠️ Mais um « parênteses » : também quero mencionar que este tipo de APNEIA OBSTRUTIVA tem obstrução como consequência. Mas não existe só a causa obstrutiva anatômica (amígdala grande, adenoide grande, mandíbula para trás, língua aumentada e etc…). A lista das possíveis causas é grande e cabe ao Médico Especialista investigá-las. A SAOS é uma doença complexa.

4️⃣ ESFORÇO RESPIRATÓRIO DO TÓRAX.

Com a garganta fechada no momento da APNEIA, o tórax está forçando para o ar entrar, mas o ar não entra e os movimentos do tórax se intensificam tentando sugar o ar. São os músculos ao redor do pulmão 🫁, especialmente o diafragma, forçando para desobstruir a passagem do ar.

5️⃣ ALERTA DE BAIXA OXIGENAÇÃO.

O corpo detecta o oxigênio baixo no sangue e o cérebro manda várias mensagens de ALERTA 🧠🚨 para retirar a pessoa da parada respiratória da APNEIA.

Através deste SISTEMA DE ALERTA, o cérebro deixa o sono mais superficial, libera no sangue substâncias de alerta como a ADRENALINA, e os músculos da garganta e da lingua se mexem para SAIR da APNEIA.

6️⃣ ENGASGO SAINDO DA APNEIA.

Com os músculos da garganta e da língua 👅 se mexendo, ocorre um tipo de engasgo ou pigarro ou movimento da mandíbula, e a garganta abre para o ar passar. Este é o FIM do evento de APNEIA.

7️⃣ RETORNO DO RONCO.

Com a passagem do ar aberta novamente, geralmente o RONCO 💤 recomeça e os movimentos respiratórios do tórax ficam suaves novamente até... o próximo evento de APNEIA.

⚠️⚠️⚠️ O grande problema está em quantas vezes por hora esse ciclo de EVENTOS de APNEIA se repete. Esse número é o ÍNDICE de APNEIA-HIPOPNEIA (IAH ou IER) que aparece no exame de POLISSONOGRAFIA.

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👉👉👉 Eventos parecidos ao descrito acima, precisam de investigação médica. Busque seu especialista, pois cada caso é um caso.

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Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

⚠️ A doença é a mesma: APNEIA DO SONO.

Mas existem PARTICULARIDADES em cada IDADE. 👶🧒👧🧔‍♂️👩

📍ADENOIDE e AMÍGDALAS GRANDES:

NA CRIANÇA: a causa mais comum de Apneia do Sono é a HIPERTROFIA ADENOAMIGDALIANA 🔴🔴. Isso significa que o tamanho da Adenoide (e muitas vezes também das Amigdalas) está muito grande. Então o ar tem dificuldade na passagem e isso desencadeia uma alteração que resulta na Apneia do Sono Infantil.

NO ADULTO: também podem existir adultos que tenham Amígdalas grandes (raramente a Adenoide é grande nos adultos). Porém nos adultos as causas mais frequentes para Apneia do Sono são outras!

Para exemplificar duas causas frequentes de Apneia do Sono nos ADULTOS:

🚩ALTERAÇÃO NA ESTRUTURA CRANIOFACIAL: envolvendo a MANDÍBULA (onde temos o queixo) e a MAXILA (no centro da face). As estruturas têm posição e/ou formato alterados e isso estreita a passagem do ar.

🚩OBESIDADE: que leva a alterações (especialmente do volume da língua e da gordura do pescoço) que estreitam a passagem do ar ou facilitam o fechamento da garganta (que é quando ocorre a Apneia:  pausa na respiração durante o Sono).

***Se a causa é diferente para cada faixa de idade, fica fácil entender que o tratamento também pode ser diferente conforme a idade do paciente.

📍TRATAMENTO DA APNEIA DO SONO:

✅Para CRIANÇA o mais comum é a indicação de cirurgia. (Mas existem casos onde o tratamento não-cirúrgico é indicado).

✅Para o ADULTO o mais comum é o tratamento não-cirúrgico. (Mas existem casos com benefício cirúrgico).

***Nem todo caso de Apneia do Sono tem a mesma causa e muitos casos têm MÚLTIPLAS CAUSAS. Só tratar uma das causas, pode não resolver tudo. Por isso existem DIVERSOS TRATAMENTOS POSSÍVEIS. Mas nem todo tratamento serve para todos os pacientes. Selecionando o bom tratamento para o paciente mais indicado, aumenta as chances de controle DA Apneia do Sono e, até mesmo, cura!

CADA CASO É UM CASO!

PRECISA CONSULTAR, CLARO! 👍

***Aqui falei de causas que envolvem a ANATOMIA, mas existem outras causas têm relação com a FORÇA MUSCULAR da garganta, e também com a SENSIBILIDADE À APNEIA e com a RESPOSTA À BAIXA OXIGENAÇÃO. A doença chamada SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO é uma doença complexa.

🥼 A consulta com um Médico Especialista é o melhor caminho para entender a causa da APNEIA e compreender o TRATAMENTO proposto. Consulte o seu Otorrinolaringologista de confiança. 

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 - RQE 11172 e 30930

➡️Para a queixa de RONCO ou APNEIA, a coleta de todas as informações leva a um DIAGNÓSTICO preciso e a partir deste diagnóstico é que se monta um PLANO DE TRATAMENTO.

***Esse “quebra-cabeça” precisa ser montado para levar ao diagnóstico.

É assim que eu costumo explicar para meus pacientes. Para entender o que está acontecendo, o ideal é ter todas as “peças”, ou seja, todas as informações fundamentais.

Assim, o médico especialista consegue “ver” bem o que está acontecendo com o paciente, entende quais são as causas do problema (e é frequente que as causas que levaram ao Ronco e à Apneia sejam múltiplas). Sabendo as causas, o médico consegue propor o plano de tratamento com maiores chances de controlar o problema RONCO/APNEIA.

Quais são as “peças” fundamentais que levam ao diagnóstico:

1️⃣ QUEIXAS do paciente (sintomas apresentados durante dia ☀️ e noite🌛).

2️⃣ HISTÓRICO DE SAÚDE do paciente 🩺 (as outras doenças que estão em tratamento = comorbidades).

3️⃣ QUESTIONÁRIOS específicos 📄 (perguntas pré-definidas a serem respondidas por pacientes com suspeita de RONCO/ APNEIA).

4️⃣ POLISSONOGRAFIA (exame realizado durante o 💤 sono do paciente).

5️⃣ OUTROS EXAMES complementares (exames solicitados conforme a necessidade de cada caso). É comum o Otorrinolaringologista fazer o exame de Nasofibrolaringoscopia (ou também chamado Endoscopia Naso-sinusal) para avaliar a anatomia do Nariz e da Garganta. 🏥

👉Por isso a escolha do profissional é importante e a escolha do tipo de exame mais adequado ao caso, também é fundamental. ✨

Assim o "quebra-cabeça" é montado e o médico tem o panomara geral do caso.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

💤O dia comemorativo do SONO existe!💤

O DIA MUNDIAL DO SONO é comemorado todos os anos na SEGUNDA SEXTA-FEIRA do mês de MARÇO no mundo todo! Campanhas existem na Europa, nos EUA e... no Brasil!

É um dia para divulgar informações sobre SONO NORMAL e sobre DOENÇAS DO SONO.

Pois não é só a QUANTIDADE de sono que é importante, mas sua QUALIDADE também é fundamental!

No Brasil há vários anos, as sociedades médicas envolvidas com SONO “pegam o embalo” do Dia Mundial do Sono e promovem a SEMANA DO SONO. Todos unidos via ABSono e Associação Brasileira de Medicina do Sono.

Eu participo desde 2018, seja presencialmente, seja virtualmente. Afinal, eu, como Médica do Sono e Otorrinolaringologista, adoro explicar (minha #aOtorrinoExplica) e essa é uma ótima oportunidade para engajar a população em busca de um sono melhor para todos!

🩺 Na Otorrinolaringologia que é a minha especialidade, estudamos muito sobre Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono. Esses são Distúrbios Respiratórios do Sono que necessitam de investigação médica. 🔎 Fascinada pelo estudo do SONO, me aprofundei e hoje tenho o título de Médica do Sono (que é uma área de atuação com RQE, o Registro de Qualificação de Especialidade no CRM!).

A cada ano, uma nova frase título da campanha SEMANA DO SONO é escolhida. Em 2026 a frase resume tudo: “DURMA BEM, VIVA MELHOR”.

A cada ano, novas atividades durante a campanha! São ações que ganham a atenção da mídia, e nós todos, profissionais ligados ao sono, divulgamos, esclarecemos, informamos e abraçamos a causa. São palestras, encontros, caminhadas, cartilhas, entrevistas. Você já viu ou participou alguma vez?

MEU RECADO: 💬 O importante é que você respire bem dia e noite para que a sua SAÚDE esteja em dia. E para aproveitar bem o seu DIA ☀️, preserve a sua NOITE🌛de Sono. Ou seja: durma bem e viva melhor.

 📍Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

Aqui o assunto é sério!

👉Para diagnóstico de APNEIA do SONO no ADULTO é indispensável um exame do sono chamado Polissonografia.

A Polissonografia vai mostrar o que realmente acontece no sono da pessoa com a coleta de dados objetivos.

Embora o Médico já tenha um grau de suspeita de apneia antes de pedir o exame, ele deve confirmá-la, e uma etapa importante para a confirmação é justamente o exame do sono. Muitas pistas podem estar no que o paciente conta na consulta (anamnese), naquilo  o que o acompanhante que vê o paciente dormindo... conta (relato do acompanhante de quarto), nas respostas aos questionários, no exame físico, e finalmente nos dados coletados no exame de sono (polissonografia).

Se o caso de um paciente preenche os CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO no ADULTO😴, o diagnóstico é confirmado com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, chamada abreviadamente SAOS. E todas as informações guiam o médico para propor o Plano de Tratamento🎯 mais apropriado ao caso.

O Plano de Tratamento da SAOS pode ser cirúrgico ou não-cirúrgico (clínico), e as informações do exame de Polissonografia são fundamentais para indicar o tratamento com maior chance de dar resultado.

Uma polissonografia de baixa qualidade impacta diretamente o tratamento e o seu grau de sucesso!

Sei que muitos pacientes vão dizer que o sono da noite de Polissonografia não foi igual ao sono sem aparelhos que ocorre no ambiente do lar do paciente🏠, mas isso também é considerado e existem desvios padrão que levam em conta isso.

✨Confie suas dúvidas ao seu Médico Especialista, ele ou ela será o seu companheiro(a) nesta jornada em busca de um sono melhor e uma saúde melhor.✨

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

No caso de RONCO e também para a suspeita de APNEIA DO SONO 😴 (Apneia = fechamentos na garganta que impedem o fluxo de ar durante a noite), uma informação fundamental é o Exame do Sono chamado POLISSONOGRAFIA.

➡️POLISSONOGRAFIA NÃO É TUDO IGUAL!!!

Precisa de um bom equipamento (equipamento preciso e funcionando bem), de um bom laudo (realizado por um Médico do Sono atualizado) e de uma boa indicação (um pedido coerente à suspeita do caso). Caso contrário... as informações podem não representar exatamente o que acontece no sono do paciente!

***Esse exame de POLISSONOGRAFIA não é um "detalhe", é uma peça-chave, fundamental para o diagnóstico e para o Médico Especialista propor o Plano de Tratamento com maiores chances de controlar o problema RONCO/APNEIA.

📍 A POLISSONOGRAFIA é um exame que serve para complementar e CONFIRMAR a suspeita da ☑️ doença da Apneia do Sono, ou seja, para “fechar” o diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (abreviada como S.A.O.S.) no adulto.

📍 A Polissonografia também tem sua utilidade para AFASTAR a suspeita de Apneia do Sono naquele adulto que só tem Ronco, ou seja, o paciente que tem o que se chama de RONCO PRIMÁRIO (tem apenas ronco e não tem apneia). Mas isso só dá para saber após o Exame do Sono.  

📍 O resultado da Polissonografia pode influenciar na escolha do TRATAMENTO, então é importante fazê-la.

Resumindo existem 4 tipos de Polissonografias que o Médico pode pedir. E cada tipo tem suas vantagens e desvantagens. Então o Médico deve ter conhecimento para saber qual pedir (tipo 1 completa na clínica, tipo 2 completa em casa, tipo 3 cardio-respiratória, tipo 4 simplificada).

Possibilidades de Polissonografia:

NA CLÍNICA versus EM CASA

SUPERVISIONADA versus SEM SUPERVISÃO DE TÉCNICO

COMPLETA versus SIMPLIFICADA

UMA NOITE versus VÁRIAS NOITES

COM VÍDEO versus SEM VÍDEO

DIAGNÓSTICA versus ACOMPANHAMENTO

...

E a lista vai longe, ainda mais, colocando vantagens e desvantagens relacionadas ao paciente em si (pois nem todos os pacientes têm as mesmas características, os mesmos sintomas, o mesmo caso).

“Só acha, quem sabe o que está procurando”. 👉Por isso a escolha do profissional é importante e a escolha do tipo de exame mais adequado ao caso, também é fundamental. ✨

O Médico especializado em SONO é o médico com ÁREA de ATUAÇÃO em SONO, chamado MÉDICO DO SONO. Converse com o seu... ou com a sua Médica do Sono sobre qual tipo de exame de Polissonografia é o mais adequado para o seu caso, pois a escolha do seu tratamento depende das informações colhidas neste exame!

Dra. Marcia Leila Brotto

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Vamos entender:

POLISSONOGRAFIA: é o exame indicado para investigar queixa de ronco e suspeita de apneia do sono.

RONCO e APNEIA DO SONO: só podem se manifestar durante o sono. Portanto, se a pessoa está acordada, não existem... nem ronco e nem apneia.

INSÔNIA: resumindo bem, insônia é a dificuldade de dormir durante o horário esperado de sono, num ambiente propício ao sono.

A insônia pode ocorrer no momento do começo do sono quando a pessoa apagou as luzes e tem intenção de dormir (insônia inicial), pode ser no meio do período do sono (insônia de manutenção) e pode ser no fim do período de sono (despertar precoce).

🚩Portanto, se a insônia ocorrer durante um exame de polissonografia, isso pode interferir no registro de ronco e de apneia do sono. Os resultados podem vir abaixo do esperado, com números subestimados.

👉Alguns pacientes com queixa de ronco e apneia, podem ter a insônia associada (comorbida), ou seja, existem 2 doenças acontecendo juntas (a insônia crônica e a doença da apneia do sono).

Neste caso, o médico vai avaliar o paciente individualmente e a tendência é que seja indicada a Polissonografia completa, um tipo de Polissonografia que coleta dados objetivos sobre as ondas cerebrais e movimentos musculares do corpo e que define exatamente quando o paciente está acordado e quando ele está dormindo. Desta forma, o diagnóstico da Apneia do Sono pode ser concluído com mais precisão.

Esta é uma escolha acertada, pois através de um bom diagnóstico, elabora-se um bom plano de tratamento.

👉Existe o caso do paciente que nunca tem insônia e no dia da Polissonografia estranha o quarto, a cama, os aparelhos e apresenta dificuldade para dormir. E existe o caso do paciente com insônia crônica (há meses). Por isso uma boa conversa e entrevista com o médico antes e depois da Polissonografia é importante.

Vale ressaltar que quando a queixa principal do paciente é INSÔNIA, o pedido da Polissonografia é feito muito mais com a intenção de descartar a Apneia do Sono associada. A maioria dos pacientes com Insônia não precisam deste exame do sono.

✨✨✨ Converse com seu Médico(a) do Sono, seu(sua) aliado(a) nesta jornada de paciente.

Dra. Marcia Leila Brotto

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🎯Para aproveitar bem as informações do SENSOR DE POSIÇÃO, o paciente deve estar bem orientado.

Dormir com vários sensores conectados não é super... confortável. Mas fazer o exame e desperdiçar as preciosas informações sobre POSIÇÃO… é lamentável.

Por isso trouxe esse assunto hoje!

No dia do exame do sono:

👉👉👉Durma nas posições de costume! E tem quem goste de dormir de barriga para cima, de lado e até de barriga para baixo.

A ideia é observar, durante a Polissonografia, o que acontece com o sono HABITUAL do paciente.

E alguns pacientes têm muita influência da posição de dormir sobre o aparecimento das APNEIA. Pode ser um caso de 👉APNEIA POSICIONAL.

O exame de POLISSONOGRAFIA Tipo 1️ é 👀 supervisionado por um Técnico em Polissonografia que cuida do bom funcionamento de todos os SENSORES (= vários equipamentos conectados no paciente). O técnico fica em outro ambiente, supervisionando as informações dos aparelhos na tela do computador.

Os outros tipos de POLISSONOGRAFIA 2️⃣, 3️⃣ e 4️⃣ não são supervisionados.

Conforme o tipo de exame (converse com seu Médico especialista), são coletados DADOS importantes sobre a noite de sono do paciente, a destacar:

💤 SONO em si (quantidade, qualidade e interrupções).

👃👄 RESPIRAÇÃO (presença e tipos de Apneia, outros tipos de alteração respiratória, inclusive de acordo com a posição do corpo).

🦵Estado da MUSCULATURA (de olhos, queixo e pernas).

💨 OXIGENAÇÃO (quantidade e oscilações).

♥️ BATIMENTOS CARDÍACOS (frequência e oscilações).

😴 RONCO (para o paciente do Otorrino sempre é instalado um microfone 🎤 ).

Só não dá ainda para saber O QUE exatamente a pessoa SONHOU! 💭 O conteúdo do sonho é um segredo ainda inacessível.

Muitos dos aparelhos (sensores) conectados ao paciente são duplos para cada informação. Se um se soltar, ainda é possível laudar o exame com o outro sensor. Se os dois sensores se desconectarem, no exame de Polissonografia supervisionada, o técnico vai perceber isso no traçado do computador e terá que acordar o paciente para reconectar. Mas isso é raro de acontecer.

✨✨✨

👉👉👉Conhece alguém que esteja para fazer uma POLISSONOGRAFIA ? ➡️💌

✨✨✨

Dra. Marcia Leila Brotto

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💭 EXISTE UM EXAME DO SONO COM MENOR QUANTIDADE DE FIOS?💭 SIMMMMMMMM.

🎯 São tantos tipos de POLISSONOGRAFIA que existem. O paciente que busca por si informações, pode ter esta dúvida.

 Quem é altamente especializado para fazer a escolha de qual EXAME DO SONO solicitar para determinado caso, é claro, é o Médico do Sono.

Então como eu adoro explicar (#aOtorrinoExplica), vou falar um pouco sobre um tipo bem prático de exame do sono, o mais simplificado deles, que é portátil, faz na casa do paciente e não tem fios ligados ao paciente: tipo 4. Existem várias marcas no mercado brasileiro. Por ética, não vou citar nomes comerciais. Se você quer falar sobre isso diretamente comigo, envie um e-mail.

💭 EXISTE UM EXAME DO SONO COM MENOR QUANTIDADE DE FIOS?💭

Tem aquele paciente que já começa a sofrer por antecipação, com receio de não conseguir dormir se tiver que fazer a POLISSONOGRAFIA COMPLETA, seja em casa (tipo 2) ou seja na clínica (tipo 1). Ou a tipo 3 que avalia a parte cardiorrespiratória. O paciente fica com receio da quantidade de fios e aparelhos conectados ao corpo.

Hoje #aOtorrinoExplica a POLISSONOGRAFIA TIPO 4:

- simplificada (resumida)

- portátil (faz no domicílio)

- compacta (existe modelo sem fios)

✅ Sempre vai medir a OXIGENAÇÃO 🅾️ (como a APNEIA causa a PAUSA na respiração, a consequência disso é a OXIGENAÇÃO do sangue BAIXAR e é isso que o aparelho vai medir, disso vem o número de eventos respiratórios durante o exame, pode ser expresso pela sigla IDO, IER ou IDR)

✅ Pode medir o FLUXO AÉREO 💨 (mais uma vez: como a APNEIA causa a PAUSA na respiração, a consequência disso é que o AR DEIXA DE PASSAR)

✅ Comum medir a FREQUÊNCIA CARDÍACA ♥️ (como a APNEIA causa o ESTRESSE da PAUSA na respiração e a BAIXA OXIGENAÇÃO, isso altera o BATIMENTO DO CORAÇÃO)

✅ Pode fazer a GRAVAÇÃO do som 💤 (isso serve para AVALIAR o RONCO, queixa muito comum no paciente que tem APNEIA)

✅ Faz o exame EM CASA🏠 (existe aparelho SEM FIO que é colocado no dedo indicador. DADOS são coletados por bluetooth do CELULAR e enviados para o LABORATÓRIO para análise pelo Médico do Sono).🥼

✅ Pode informar a CARGA HIPÓXICA 🅾️ 🅾️ 🅾️ (quando a OXIGENAÇÃO do sangue BAIXAR, ou seja, a HIPÓXIA acontecer, contas feitas, e essa é a mais nova medida relacionada à APNEIA. A CARGA HIPÓXICA mede a intensidade e a duração da HIPÓXIA durante o exame, ou seja, mede o grau da má oxigenação)

MAS... como esta Polissonografia tipo 4 ⚠️ NÃO CAPTA AS ONDAS CEREBRAIS DE SONO, se a pessoa não dormir, ou acordar diversas vezes, o exame não será capaz de detectar bem a APNEIA, pois a Apneia do Sono só ocorre... NO SONO! Inclusive existem classificações de tipo de exame do sono que preferem chamar essa Polissonografia tipo 4 de... Poligrafia, justamente por não ter informações objetivas sobre ondas cerebrais de sono.

A Polissonografia tipo 4 também ⚠️ NÃO CAPTA OS MOVIMENTOS DAS PERNAS, pessoas com problema de movimentação excessiva de pernas devem fazer outro tipo de Polissonografia (tipo 1 ou 2) para um diagnóstico preciso.

A Polissonografia tipo 4 ⚠️ PODE NÃO DETECTAR PROBLEMAS LEVES. Por isso ela é mais reservada para pacientes com GRANDE SUSPEITA DE APNEIA e isso é avaliado durante a CONSULTA!

Lembre que nenhum exame é infalível, o Médico Especialista e experiente vai saber conduzir o seu caso de maneira individualizada como você merece.🎯

Até aqui falei de EXAME PARA DIAGNÓSTICO.

Agora vou falar de EXAME DE SEGUIMENTO, que é feito para avaliar um tratamento em andamento. A Polissonografia pode ser um método fácil para saber se o paciente ainda RONCA e para saber como está a OXIGENAÇÃO. Converse com seu Médico do Sono, ele é o especialista no assunto SONO.

Dra. Marcia Leila Brotto

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Remédio 💊 para induzir o Sono 💤 geralmente NÃO é usado ANTES do Exame de Polissonografia.

A Polissonografia é um exame do sono que busca saber com maiores DETALHES aquilo que acontece durante o SONO habitual, do dia a dia do paciente.

Usa-se muito pedir este Exame do Sono para a pessoa que está com suspeita de Ronco e de Apneia. E esta SUSPEITA se baseia na HISTÓRIA do Paciente, no RELATO de quem o vê dormindo, no EXAME FÍSICO, nas respostas de QUESTIONÁRIOS e na SUSPEITA MÉDICA.

🚩E como estes 💊 remédios hipnóticos que induzem o sono 💤 podem alterar a proporção dos 4 tipos de sono que temos à noite (sono superficial/profundo)…

🚩E como alguns pacientes podem ter mais ronco e apneia 😴 em determinada fase do Sono…

🚩E como alguns remédios hipnóticos podem acentuar o aparecimento de ronco e apneia... 😴 

⚠️… o uso do remédio hipnótico (que dá sono) 💤 pode interferir na análise dos dados coletados durante a Polissonografia 📈 e o resultado pode não refletir bem o Distúrbio Respiratório do Sono 😴 daquele paciente.

▶️ Então RESUMINDO: para quem NÃO usa no dia a dia o Remédio Indutor do Sono (= Hipnótico) ❌💊, geralmente NÃO vai usá-lo durante a Polissonografia Basal (= Polissonografia de Diagnóstico).

Mas se o paciente JÁ USA este remédio hipnótico de forma contínua (= diária) por outro diagnóstico, o caso vai ser AVALIADO INDIVIDUALMENTE. E talvez, neste caso, a Polissonografia seja realizada mantendo o uso regular do medicamento 💊 de acordo com a avaliação do médico. Depende de cada caso. ❌💊

Vale esclarecer as dúvidas com o Médico 🥼 solicitante do exame e com o Médico prescritor do remédio. 👍

Dra. Marcia Leila Brotto

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👉Mamãe que está lendo aqui, você tem um filho ou uma filha com idade entre 2 e 18 anos?

A ciência serve para nos ajudar. E isso serve para mim e para você!

Hoje #aOtorrinoExplica e a Médica do Sono também, sobre o SONO dos filhos, das crianças, dos kids.🧒👧

📍Pediatric Sleep Questionnaire: este Questionário científico contém 22 perguntas. E as duas perguntas que selecionei, fazem parte dele (traduzindo seria: Questionário do Sono Pediátrico).

Ele foi testado cientificamente e pode ser aplicado na faixa de idade de 2 a 18 anos.

As duas perguntas que selecionei entre as 22, são:

💬 “DURANTE O SONO, SEU FILHO, SUA FILHA, SEMPRE RONCA?”

💬 “SEU FILHO, SUA FILHA, TENDE A RESPIRAR PELA BOCA DURANTE O DIA?”

Mamãe (papai e responsáveis), se você respondeu NÃO ❌ às duas perguntas, existe uma grande chance do exame de Polissonografia dar resultado NORMAL, caso seja feito. Ou seja, AUSÊNCIA de Distúrbio Respiratório do Sono (seja RONCO ou APNEIA DO SONO).

Mas se você respondeu SIM ✅  à uma ou às duas perguntas, esta criança tem indicação de ser avaliada pelo seu Otorrino e/ou Médico do Sono, pois ela TEM CHANCE de ter um Distúrbio Respiratório do Sono.

⚠️Mas atenção: não que dizer que a criança necessariamente tenha que fazer o exame do sono chamado Polissonografia. As diretrizes para o pedido deste exame são diferentes entre casos de adultos e de crianças.  O melhor caminho é falar com o seu Médico especialista de confiança.

Dra. Marcia Leila Brotto

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A porcentagem de crianças acometidas por um problema respiratório do sono é de 1 a 5%

Esse número se chama prevalência e hoje vou falar como você pai, mãe ou responsável de uma criança pode se preparar melhor para a consulta do seu filho, filha, enfim, para a consulta desta criança que tem um Distúrbio Respiratório do Sono (este é o nome técnico).

Os DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO mais frequentes são RONCO e APNEIA DO SONO. Obviamente eles só acontecem quando a criança está dormindo.

👉👉👉Roncar ou ter pausas na respiração (= apneia) enquanto dorme, NÃO É NORMAL!

Observe os comportamentos da CRIANÇA de DIA e à NOITE, isso pode dizer muito sobre a SAÚDE dela!

✨ Para os responsáveis por uma criança que já suspeitam disso, já foi marcada a CONSULTA DA CRIANÇA. O ideal é consultar o Otorrinolaringologista Médico do Sono. Mas é comum o Otorrino geral atender casos assim e também o Pediatra.

Geralmente a consulta do seu FILHO 🧒 ou FILHA 👧 já está marcada OU você está PENSANDO 💭 em marcá-la pelos seguintes motivos:

➡️para saber o motivo do #Ronco da criança 💤

ou

➡️para avaliar as pausas respiratórias 😴 que ocorrem quando ele dorme.

Eu vou propor uma reflexão 💭 sobre os seguintes assuntos que são abordados na consulta (e assim você pode observar detalhes importantes sobre o caso e repassar as SUAS informações para o médico👩‍⚕️):

1️⃣ A queixa é apenas de RONCO 💤 ? Ou tem mais algum sintoma, algum sintoma que não é óbvio, mas do qual você desconfia...? Isso pode envolver sintomas diurnos e noturnos.

2️⃣ Ocorrem pausas no ronco com paradas do fluxo de ar 〰️ várias vezes à noite (= APNEIA suspeita) que duram alguns segundos e em seguida o ronco retorna?

3️⃣ Quantas noites 🌛 na semana a criança tem Roncos noturnos?

4️⃣ Qual a intensidade do ronco? Pense num som baixo e parecido com o sussurrar; passando por um som igual ao da fala 🗣 e indo até um ronco que pode ser ouvido de um outro quarto 🏠? A intensidade do ronco parece com qual das 3 alternativas anteriores?

5️⃣ Há quanto tempo ⌛️ a criança começou a roncar? Meses? Anos? Quanto tempo?

6️⃣ Se há suspeita de Apneia do Sono 😴, qual é a frequência de noites por semana em que a apneia ocorre?

7️⃣  Se há suspeita de Apneia do Sono 😴, ela começou há quanto tempo ⌛️? Meses? Anos? Quanto tempo?

8️⃣ Como está a qualidade do sono?  Há interrupções no sono? De qual tipo? Há algum reflexo disso durante o dia ☀️?

9️⃣ A criança respira mais pela boca 👄 ou pelo nariz 👃? Pense tanto no período diurno ☀️, quanto no período noturno🌛.

O Médico da sua confiança 🥼 vai complementar a consulta com outras perguntas sobre sintomas que ocorrem tanto de dia ☀️ quanto à noite 🌛. E tudo isso ajuda na investigação diagnóstica!

Lembre: ✨Cada caso é um caso!✨

Dra. Marcia Leila Brotto

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Aqui (#aOtorrinoExplica) a Otorrino te explica o Ronco e a Apneia. E explico não apenas do ponto de vista da Otorrino, mas também como Médica do Sono. 💤

Muitas pessoas ainda pensam que RONCAR é normal. Elas não sabem, mas agora VOCÊ vai ficar sabendo e pode passar adiante esta informação importantíssima:

Por trás deste som de ronco 💤 pode ter muito mais a ser descoberto, então entenda o RONCO como um 🚨ALERTA DO CORPO.

Ronco significa que a passagem do ar que está com problema, com algum problema que o Médico (ou a Médica) vai investigar.

📍É de extrema importância observar a respiração de dia e durante o sono, tanto do adulto, quanto da criança:

⚠️RESPIRAR PELA BOCA: ❌não é normal!

⚠️RONCAR: ❌não é normal!

⚠️PAUSAS NA RESPIRAÇÃO QUANDO DORME: isso ❌não é normal!

Quando o RONCO 💤 acontece associado com a APNEIA DO SONO 😴, o problema é mais grave e com o tempo outras doenças associadas podem aparecer.

Quem tem APNEIA pode eventualmente “lembrar” de ter sensação de sufocamento. Mas, na maioria das vezes, a pessoa que tem apneia não lembra disso.

É só o SONO que superficializa, que muda de fase (sai do sono profundo para o sono superficial), e a pessoa não lembra do momento da apneia. Isso deteriora a QUALIDADE DO SONO e consequentemente, a SAÚDE.

O alerta é para aquela pessoa que não desconfia que tem apneia. Essa pessoa pode até saber que ronca por ter esta informação de alguém que a viu dormindo. Por isso o ronco é alerta para investigar se existe apneia.

Ter Apneia Obstrutiva do Sono “força” muito o corpo: é como fazer uma maratona 🏃‍♀️🏃🏃‍ 😴 durante o sono, mas este sono DEVERIA ser o momento para o corpo descansar e se recuperar do dia que passou. Dormir não é só descansar, é fazer anticorpos, equilibrar o humor, liberar hormônios, regenerar tecidos e muito mais.

Apneia do sono afeta todos os órgãos, especialmente a parte cardiovascular, cerebral e metabólica.

Ronco frequente (3 ou mais vezes por semana) e/ou suspeita de apneia (sufocamentos ou engasgos no sono) precisam ser investigados.

NÃO existe ronco inocente!

Dra. Marcia Leila Brotto

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Eu vou te contar o que a ciência já descobriu sobre a necessidade do SONO existir na espécie humana.

Aves, peixes, mamíferos dormem, mas vamos falar da espécie humana, afinal como Médica do Sono, estou habilitada a falar disso... com propriedade.

💤Passamos 1 terço das nossas vidas dormindo, então você deve supor que dormir é algo importante. 

DORMIR é VITAL, é importante para a saúde física e mental! 

Posso pegar exemplos extremos como a doença chamada Insônia Familiar Fatal (IFF) que é uma doença rara que leva à morte pela falta de capacidade de dormir ou, falar do recorde voluntário de se manter acordado de 11 dias que foi registrado no Guinness (e proibido de ser refeito), mas vou falar de casos menos extremos e que no mundo de hoje é comum. 

Observe alguém (ou se observe) que dormiu pouco. Como fica o comportamento? Como fica o humor?

Se o sono não fosse importante, ele já teria sido eliminado na evolução das espécies!

👉O sono ORGANIZA o HUMOR. Isso influencia diretamente respostas durante o dia.

👉É durante o sono que o HORMÔNIO do CRESCIMENTO é liberado, então criança precisa dormir bem e na quantidade apropriada para crescer o que está previsto na sua genética.

👉Os adultos também precisam dormir bem. É durante o sono que as CÉLULAS são RESTAURADAS. Por exemplo, para haver crescimento da musculatura, depois da atividade física, é dormindo que os músculos hipertrofiam (para quem faz musculação). Para quem teve um dia normal e não foi para a musculação, é dormindo que suas fibras musculares gastas no dia vão se regenerar.

👉Também vale falar da REPARAÇÃO TECIDUAL, sabe aquele machucado... é principalmente dormindo que ele “sara”. 

👉E tem a chamada limpeza do cérebro que ocorre enquanto estamos dormindo. É dormindo que acontece a FILTRAÇÃO no CÉREBRO, isso elimina as “impurezas” acumuladas durante o dia.

👉O SISTEMA IMUNOLÓGICO também trabalha muito durante o sono, tem a fabricação de anticorpos e de células de defesa e a eliminação da células defeituosas (que quando não são eliminadas podem se tornar um câncer).

👉Dormindo guardamos e gravamos as MEMÓRIAS importantes do dia. Isso contribui para o aprendizado.

NÃO SUBESTIME O SONO!

SONO É ESSENCIAL PARA A SAÚDE.

Tem um problema de sono? Busque orientação especializada.

Dra. Marcia Leila Brotto

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