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Mounjaro é tratamento para APNEIA DO SONO?

Notícias recentes estão causando ansiedade na população. A ideia aqui é explicar. Então #aOtorrinoExplica (minha hashtag):

Este medicamento recebeu a autorização da ANVISA em 2025 para conter em bula a indicação para TRATAMENTO DE APNEIA DO SONO.

OBESIDADE é uma doença crônica que pode ser uma comorbidade da APNEIA do SONO, e vice-versa.

ENDOCRINOLOGISTA é o especialista que trata da OBESIDADE.

MÉDICO DO SONO é o especialista que trata da APNEIA DO SONO.

Existem diversos tratamentos para OBESIDADE. Um tratamento que vem sendo usado com boa resposta são os AGONISTAS DO GLP-1.

MOUNJARO é uma marca de um laboratório da substância TIRZEPATIDA, que é um AGONISTA DO GLP-1.

O laboratório do MOUNJARO fez um estudo científico bem planejado em 2024, comparando o resultado deste medicamento nos pacientes com APNEIA DO SONO, ⚠️ e com OBESIDADE⚠️. Estudo com placebo por 52 semanas, com e sem uso de CPAP, com IMC (índice de massa corpórea) médio de 39, com IAH (índice de apneia-hipopneia por hora de sono) médio em torno de 50, resultando em redução média do IAH em 25.

Explicando para você qual é o significado do IAH que aparece numa polissonografia:

• IAH até 5= normal

• IAH entre 5 e 15= grau leve 

• IAH entre 15 e 30= grau moderado

• IAH acima de 30= grau grave

TODOS os tratamentos, que existem hoje em dia e que serão criados, que tratem a OBESIDADE, vão ser benéficos para quem tem OBESIDADE + APNEIA.

O laboratório do MOUNJARO fez o estudo direitinho e conseguiu comprovar o que já era esperado: EMAGRECER melhora a APNEIA, ⚠️vírgula⚠️, nos pacientes com OBESIDADE! Apresentando os dados ao FDA e à ANVISA, ganhou o aval e o título de primeiro medicamento com esta finalidade, com isso pode incluir na bula que funciona para tratar OBESIDADE, e além da OBESIDADE, trata a APNEIA (grau moderado a grave) NOS OBESOS (IMC acima de 30).

A comunidade médica já sabe disso: EMAGRECER melhora a APNEIA…  há muito tempo!!!

EMAGRECER com cirurgia BARIÁTRICA também melhora a APNEIA! Enfim, EMAGRECER melhora a APNEIA.

Se OBESIDADE é doença crônica, ela precisa de acompanhamento contínuo. A comunidade médica já sabe disso! Tanto sabe, que existem pacientes pós-bariátrica que ganham peso novamente. E já existem pacientes que param o AGONISTA DO GLP-1 e reganham peso! Então precisa acompanhar ao longo do tempo e não deve abandonar este seguimento.

A APNEIA DO SONO também é considerada doença crônica. A #APNEIA tende a ser multifatorial. Ou seja, o paciente pode ter várias outras causas além da OBESIDADE. E existe paciente com peso normal e que tem APNEIA!!!

O caminho??? Descobrir todas as causas da APNEIA + fazer um plano de tratamento adequado para o CASO DA PESSOA, mesmo durante o uso de tratamentos para OBESIDADE! Acompanhar com os especialistas indicados (muitas vezes tem o Endocrino, o Médico do Sono, o Cardio, o Nutricionista, o Educador físico e outros). Tem que pensar cada pessoa como única e seguir a Ciência!!!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305

RQEs 11172 e 30930

Como é importante a CRIANÇA crescer! E o SONO é fundamental para isso acontecer!

Como a doença da Apneia Do Sono afeta o crescimento da criança? É isso que #aOtorrinoExplica hoje para você!

Normalmente a CRIANÇA tem 4 tipos de Sono que se repetem durante a noite e um deles é o SONO PROFUNDO (tecnicamente chamado N3). É durante este sono que o hormônio do crescimento (= GH) é liberado na circulação sanguínea.

✅ É normal a criança ter muito deste sono profundo e ter muito deste hormônio. É através disso que ocorre o crescimento (de acordo com a influência genética herdada dos pais). 

Porém… a criança com apneia tem seu sono atrapalhado justamente pelas várias APNEIAS, que tornam o sono mais superficial e consequentemente diminuem a quantidade de Sono N3 (sono profundo). Com isso também diminui a quantidade de hormônio do crescimento... noite após noite. Ao longo do tempo (meses… anos) se nota uma alteração na estatura (altura esperada para a idade).⚠️

A Apneia Obstrutiva do Sono também vem com Ronco noturno e um esforço respiratório aumentado, pois o corpo tem uma respiração trabalhosa.

Com isso o corpo da Criança gasta mais energia (= gasta calorias) neste esforço respiratório, ao invés de usar estas calorias para o seu crescimento.

Então muitas crianças com Apneia do Sono podem estar abaixo do peso e da estatura esperados para a idade (ciclos de sono alterados e gasto calórico aumentado no sono).

Em breve faço uma postagem falando sobre o outro tipo de apresentação da apneia na criança que é quando ela está muito ACIMA do peso. Aguarde que #aOtorrinoExplica!

👉👉👉CRIANÇA com BAIXA ESTATURA e BAIXO PESO? Vale conversar com o Pediatra e com o Otorrinolaringologista Médico do Sono 🥼 da sua confiança, pode ser um caso de Hipertrofia Adenoamigdaliana (Adenoide 🔴 e Amígdalas grandes 🔴🔴) atrapalhando a passagem do ar e causando a apneia. Se for esta a causa, existe cirurgia!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

O que é APNEIA do SONO? Antes de falar da APNEIA, vou falar o RONCO e da RESPIRAÇÃO NORMAL para você entender, afinal aqui #aOtorrinoExplica com os conhecimentos da Medicina do Sono.

💤 O RONCO sempre está presente nos quadros da doença da Apneia Obstrutiva Do Sono. Ronco sempre chama atenção de quem vê a pessoa dormindo, mas a Apneia pode “passar” desapercebida porque não faz tanto ruído! O Ronco, portanto, é um sintoma a princípio suspeito de estar junto com a Apneia. É o Exame do Sono que vai esclarecer essa suspeita.

Vou explicar o que é a RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO: ela independe da nossa vontade, estamos dormindo e a respiração é automática.

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO deve ser de boca fechada, respirando pelo nariz, sem ruídos e sem pausas prolongadas.

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO às vezes é mais rápida ou mais lenta, dependendo da fase do SONO (temos 4 fases de sono que se repetem várias vezes numa noite).

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO deve ser suficiente para oxigenar o corpo todo e para manter o bom funcionamento de todos os órgãos.

 Agora vou falar sobre a APNEIA DO SONO:

🚩 APNEIA DO SONO são pausas na respiração de 10 segundos para mais, geralmente com fechamento total ou fechamento parcial da região da faringe (garganta).

🚩 APNEIA DO SONO ocorre no momento de fechamento da passagem do ar, o fluxo de oxigênio diminui e pode afetar o funcionamento de vários órgãos.

🚩 APNEIA DO SONO faz o cérebro detectar a baixa no oxigênio e força o corpo a dar uma leve “acordadinha” para abrir a garganta, pode se mexer um pouco sem sair do sono e em alguns momentos até faz o corpo sair do relaxamento do sono.

🚩 APNEIA DO SONO pode se repetir várias vezes por hora, e a variação na oxigenação junto com a superficialização do sono são prejudiciais, pois geram estresse para o corpo e causam o mau funcionamento dos órgãos.

👉 NÃO deixe a sua saúde de lado.

👉 NÃO desanime.

👉 BUSQUE orientação médica especializada + diagnóstico + tratamento.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

SONOLÊNCIA é um dos sintomas mais marcantes da Apneia do Sono. Embora frequente, não acontece com todas os pacientes.

Coloquei aqui (no botão ESCALA DE SONOLÊNCIA) algumas perguntas que fazem parte de um conhecido questionário sobre SONOLÊNCIA DIURNA (é uma “ferramenta” científica para poder graduar a sonolência entre pacientes, e também para comparar o antes e depois de um tratamento).

Mas existem outros diagnósticos, além da Apneia do Sono, a serem considerados quando alguém tem Sonolência de dia. A avaliação do Médico do Sono é preciosa!

Precisa descartar que a pessoa tenha privação de sono, ou seja, que ela esteja dormindo menos horas à noite do que o seu corpo necessita. Nos dias atuais isso acontece muito, muuuuinto mesmo, por “N” motivos e por muitas atividades que concorrem com a hora de dormir.

✅ Em média os ADULTOS necessitam de 8 horas de sono para um bom funcionamento no corpo e da mente no dia seguinte. Vale fazer uma avaliação detalhada e individual com seu Médico do Sono para saber as suas próprias necessidades.

Uma vez descartada a Privação de sono, e com possibilidade de haver Apneia, investiga-se a fundo a presença da doença da Apneia Obstrutiva do Sono através de um exame do sono chamado Polissonografia. 

O SONO do apneico em geral está prejudicado na sua qualidade (a proporção dos 4 TIPOS DE SONO pode estar alterada). E também pode estar prejudicada a quantidade total de sono propriamente dito (pois estes pacientes tendem a ter interrupções no sono com a ocorrência das apneias) e alguns têm Insônia associada. 

As interrupções do sono mais evidentes de quem tem Apneia são aqueles “engasgos”, ou a sensação de “afogamento”, que OU o paciente percebe OU quem vê ele dormindo, percebe. 

Tratar Sonolência Diurna (não só aquela da Apneia) trazer um sono saudável, gera benefícios para a saúde do cérebro e do coração. É muito mais: propicia mais produtividade e… segurança ao volante. 

A situação da pessoa que tem tanta facilidade para dormir em momentos em que se espera que ela esteja desperta… precisa de investigação !

👉 O Otorrinolaringologista Médico do Sono da sua confiança pode orientar o tratamento do ronco, da apneia e das outras causas de Sonolência! 

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

Cada vez mais os pacientes estão atentos à saúde e buscam atendimento.

Cada vez mais os médicos perguntam sobre sono e sobre sintomas diurnos relacionados a doenças do sono.

Cada vez mais exames do sono são feitos.

Então cada vez mais você vai conhecer alguém que tem APNEIA DO SONO e já fez exame ou está tratando. 

⁉️ Mas qual é a verdadeira PREVALÊNCIA (% de pessoas acometidas) da Doença da APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO na população (mundial, brasileira, local)?

Ao avaliar os estudos científicos que abordam este assunto, encontramos números bem variados! Essa variação geralmente se deve à população estudada e ao exame usado para afirmar o diagnóstico.

👉 Estima-se que cerca de 33% da população dos ADULTOS da cidade de São Paulo sofrem de Apneia Obstrutiva do Sono segundo o estudo científico de Tufik e colaboradores.

As pessoas integrantes deste estudo eram o que se chama amostra representativa da população da cidade do ponto de vista epidemiológico (levou-se em conta a proporção de habitantes com idade de 20 a 80 anos, homens e mulheres, e condição socioeconômica).

A confirmação do diagnóstico foi através do exame do sono chamado Polissonografia.

⚠️ Mas atenção! As crianças ficaram de fora deste estudo, embora elas também possam sofrer deste problema de Apneia do Sono!

Então segundo este estudo que citei, de um grupo de 100 pessoas adultas, cerca de 33 têm a SAOS (= Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono) em São Paulo.

Daí podemos pensar nos números relacionados à POPULAÇÃO do BRASIL (arredondando):

3 em cada 10 pessoas adultas têm APNEIA em algum grau,

30 em 100,

300 em 1.000,

3.000 em 10.000,

30.000 em 100.000!

Os números do problema no MUNDO, variam de acordo com as populações estudadas e são um pouco diferentes. Mas uma coisa todos os países têm em comum: a APNEIA DO SONO é atualmente subdiagnosticada. Os pacientes com esse problema, muitas vezes não sabem que tem ou não sabem que é importante buscar tratamento. 🌍 

APNEIA DO SONO um problema de Saúde Pública!

Dormir é fundamental.

Dormir bem é essencial para a SAÚDE.

Respire bem noite e dia!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

🔊 O RONCO não é apenas um incômodo. Em muitos casos, ele se transforma em um verdadeiro problema de saúde e... de convivência. Existem pesquisas que apontam o ronco como uma das causas mais frequentes de conflitos conjugais e até de separações. Evidentemente, ele não é a única causa de um divórcio, mas pode ser um fator importante quando afeta o sono, o bem-estar e a qualidade de vida do casal. Seja ele ou ela, o roncador ou o ouvinte.

O ronco acontece quando há uma dificuldade na passagem do ar durante o sono, fazendo com que as estruturas moles da garganta vibrem. Essa vibração gera o som característico do ronco, que pode variar de leve a extremamente alto, a ponto de ser ouvido em outros cômodos da casa.

Vou falar de alguns impactos na vida do casal relacionados ao RONCO:

PRIVAÇÃO DE SONO (horas insuficientes de sono) ocorre com pessoas que dormem (quer dizer tentam dormir) num ambiente com ruído sonoro. E existe ronco de volume muito alto💤💤💤💤💤, que pode ser ouvido de outros cômodos! Então isso inviabiliza um sono de quantidade e qualidade para quem dorme nesta situação, o chamado companheiro/ companheira de quarto vai ser impedido, privado de ter o sono que necessita.

E mesmo a separação de 🛏️ quartos 🛏️ pode até não resolver. Pois como eu disse, tem RONCO muito alto mesmo, que atrapalha o sono de quem está em outros quartos.

CONSEQUÊNCIAS DA APNEIA DO SONO: o ronco pode estar associado à apneia obstrutiva do sono, um distúrbio caracterizado por pausas repetidas da respiração durante o sono, levando à queda da oxigenação do sangue e a microdespertares frequentes ao longo da noite.

Essas alterações não afetam apenas quem dorme (o paciente), mas podem repercutir diretamente na vida do casal. A APNEIA tem diversas consequências para a saúde. Entre as principais consequências para o casal estão:

• redução da libido e disfunção sexual, incluindo impotência

• alterações do humor, com maior risco de irritabilidade, ansiedade e depressão.

Os problemas respiratórios do sono quando não diagnosticados e tratados, comprometem a qualidade do descanso, a saúde física e emocional e a convivência diária, e podem resultar no chamado DIVÓRCIO SONORO, o divórcio que foi causado pelo ronco..

Sono é essencial para a saúde!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

💤 O nosso SONO é um mistério que vem sendo desvendado!

 Algumas manifestações que acontecem à noite podem estar ligadas ao problema de Apneia do Sono e já são bem conhecidas por cientistas e médicos. 

Hoje você vai conhecer os principais sintomas da Apneia do Sono que acontecem à noite. Mas atenção, existem outros sintomas que acontecem de dia, mas vou deixar para falar disso em outra postagem!

É comum o OTORRINO 🥼 MÉDICO DO SONO escutar estas queixas do paciente ou de seu acompanhante na consulta. Nestes meus 27 anos de profissão já escutei muitas descrições de SINTOMAS NOTURNOS relacionados à Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), alguns são mais evidentes e, outros, mais sutis.

Anote:

🚩 RONCO (principalmente se for frequente, ou seja, episódios que ocorrem mais de 3 vezes na semana).

🚩 APNEIA (repetidas pausas na respiração presenciadas por alguém, muitas vezes com ronco entrecortado pelas pausas).

🚩 Sensação de SUFOCAMENTO, ASFIXIA, AFOGAMENTO, ENGASGO (a pessoa acorda  geralmente no meio da noite com a sensação).

🚩 FRAGMENTAÇÃO DO SONO (é um sono entrecortado, a pessoa lembra de acordar várias vezes “sem motivo”).

🚩 Acordar para ir URINAR MUITAS VEZES (2 ou mais vezes por noite de sono).

🚩 BABAR no travesseiro (= sialorreia, pode ser indicação de Respiração Bucal e Nariz Trancado, e... isso pode predispor a ronco e apneia).

👧🧒 Nas CRIANÇAS, além do Ronco e das Pausas na respiração, também são sintomas:

🚩 ENURESE (criança com mais de 5 anos que faz xixi na cama)

🚩 POSIÇÕES ESTRANHAS DE DORMIR (dorme com pescoço muito estendido para trás)

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👉👉👉 Notou algum desses sintomas? Agende com o médico especialista.

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Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930