Mounjaro é tratamento para APNEIA DO SONO?

Notícias recentes estão causando ansiedade na população. A ideia aqui é explicar. Então #aOtorrinoExplica (minha hashtag):

Este medicamento recebeu a autorização da ANVISA em 2025 para conter em bula a indicação para TRATAMENTO DE APNEIA DO SONO.

OBESIDADE é uma doença crônica que pode ser uma comorbidade da APNEIA do SONO, e vice-versa.

ENDOCRINOLOGISTA é o especialista que trata da OBESIDADE.

MÉDICO DO SONO é o especialista que trata da APNEIA DO SONO.

Existem diversos tratamentos para OBESIDADE. Um tratamento que vem sendo usado com boa resposta são os AGONISTAS DO GLP-1.

MOUNJARO é uma marca de um laboratório da substância TIRZEPATIDA, que é um AGONISTA DO GLP-1.

O laboratório do MOUNJARO fez um estudo científico bem planejado em 2024, comparando o resultado deste medicamento nos pacientes com APNEIA DO SONO, ⚠️ e com OBESIDADE⚠️. Estudo com placebo por 52 semanas, com e sem uso de CPAP, com IMC (índice de massa corpórea) médio de 39, com IAH (índice de apneia-hipopneia por hora de sono) médio em torno de 50, resultando em redução média do IAH em 25.

Explicando para você qual é o significado do IAH que aparece numa polissonografia:

• IAH até 5= normal

• IAH entre 5 e 15= grau leve 

• IAH entre 15 e 30= grau moderado

• IAH acima de 30= grau grave

TODOS os tratamentos, que existem hoje em dia e que serão criados, que tratem a OBESIDADE, vão ser benéficos para quem tem OBESIDADE + APNEIA.

O laboratório do MOUNJARO fez o estudo direitinho e conseguiu comprovar o que já era esperado: EMAGRECER melhora a APNEIA, ⚠️vírgula⚠️, nos pacientes com OBESIDADE! Apresentando os dados ao FDA e à ANVISA, ganhou o aval e o título de primeiro medicamento com esta finalidade, com isso pode incluir na bula que funciona para tratar OBESIDADE, e além da OBESIDADE, trata a APNEIA (grau moderado a grave) NOS OBESOS (IMC acima de 30).

A comunidade médica já sabe disso: EMAGRECER melhora a APNEIA…  há muito tempo!!!

EMAGRECER com cirurgia BARIÁTRICA também melhora a APNEIA! Enfim, EMAGRECER melhora a APNEIA.

Se OBESIDADE é doença crônica, ela precisa de acompanhamento contínuo. A comunidade médica já sabe disso! Tanto sabe, que existem pacientes pós-bariátrica que ganham peso novamente. E já existem pacientes que param o AGONISTA DO GLP-1 e reganham peso! Então precisa acompanhar ao longo do tempo e não deve abandonar este seguimento.

A APNEIA DO SONO também é considerada doença crônica. A #APNEIA tende a ser multifatorial. Ou seja, o paciente pode ter várias outras causas além da OBESIDADE. E existe paciente com peso normal e que tem APNEIA!!!

O caminho??? Descobrir todas as causas da APNEIA + fazer um plano de tratamento adequado para o CASO DA PESSOA, mesmo durante o uso de tratamentos para OBESIDADE! Acompanhar com os especialistas indicados (muitas vezes tem o Endocrino, o Médico do Sono, o Cardio, o Nutricionista, o Educador físico e outros). Tem que pensar cada pessoa como única e seguir a Ciência!!!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305

RQEs 11172 e 30930

Como é importante a CRIANÇA crescer! E o SONO é fundamental para o adequado crescimento das crianças!

Como a doença da Apneia Do Sono afeta o crescimento da criança? É isso que a Médica do Sono e #aOtorrinoExplica hoje para você!

Normalmente a CRIANÇA tem 4 tipos de Sono que se repetem durante a noite e um deles é o SONO PROFUNDO (tecnicamente chamado N3 ou Sono de Ondas Lentas). É durante este sono que o hormônio do crescimento (= GH) é liberado na circulação sanguínea.

✅ É normal a criança ter muito deste sono profundo e ter muito deste hormônio. É através disso que ocorre o crescimento (de acordo com a influência genética herdada dos pais). 

Porém… a criança com apneia tem seu sono atrapalhado justamente pelas várias APNEIAS, que tornam o sono mais superficial e consequentemente diminuem a quantidade de Sono N3 (sono profundo). Com isso também diminui a quantidade de hormônio do crescimento... noite após noite. Ao longo do tempo (meses… anos) se nota uma alteração na estatura (altura esperada para a idade).⚠️

A Apneia Obstrutiva do Sono também vem com Ronco noturno e um esforço respiratório aumentado, pois o corpo tem uma respiração trabalhosa.

O esforço respiratório da Apneia Obstrutiva do Sono faz o corpo da Criança gastar mais energia (= gasta calorias), ao invés de usar estas calorias para o seu crescimento.

Então muitas crianças com Apneia do Sono podem estar abaixo do peso e da estatura esperados para a idade (ciclos de sono alterados e gasto calórico aumentado no sono).

Em breve faço uma postagem falando sobre o outro tipo de apresentação da apneia na criança que é quando ela está muito ACIMA do peso. Aguarde que #aOtorrinoExplica!

👉👉👉CRIANÇA com BAIXA ESTATURA e BAIXO PESO? Vale conversar com o Pediatra e com o Otorrinolaringologista Médico do Sono 🥼 da sua confiança, pois pode ser um caso típico de Hipertrofia Adenoamigdaliana (Adenoide 🔴 e Amígdalas grandes 🔴🔴) atrapalhando a passagem do ar e causando a apneia. Se for esta a causa, existe cirurgia!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

O que é APNEIA do SONO? Antes de falar da APNEIA, vou falar o RONCO e da RESPIRAÇÃO NORMAL para você entender, afinal aqui #aOtorrinoExplica com os conhecimentos da Medicina do Sono.

💤 O RONCO sempre está presente nos quadros da doença da Apneia Obstrutiva Do Sono. Ronco sempre chama atenção de quem vê a pessoa dormindo, mas a Apneia pode “passar” desapercebida porque não faz tanto ruído! O Ronco, portanto, é um sintoma, a princípio, suspeito de estar junto com a Apneia.

Vou explicar o que é a RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO: ela independe da nossa vontade, estamos dormindo e a respiração é automática.

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO deve ser de boca fechada, respirando pelo nariz, sem ruídos e sem pausas prolongadas.

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO às vezes é mais rápida ou mais lenta, dependendo da fase do SONO (temos 4 fases de sono que se repetem várias vezes numa noite).

✅ RESPIRAÇÃO NORMAL durante o SONO deve ser suficiente para oxigenar o corpo todo e para manter o bom funcionamento de todos os órgãos.

 Agora vou falar sobre a APNEIA DO SONO:

🚩 APNEIA DO SONO são pausas na respiração de 10 segundos ou mais, geralmente com fechamento total ou fechamento parcial da região da faringe (garganta).

🚩 APNEIA DO SONO ocorre no momento de fechamento da passagem do ar, o fluxo de oxigênio diminui e pode afetar o funcionamento de vários órgãos.

🚩 APNEIA DO SONO faz o cérebro detectar a baixa no oxigênio e força o corpo a dar uma leve “acordadinha” para abrir a garganta, pode se mexer um pouco sem sair do sono e em alguns momentos até faz o corpo sair do relaxamento do sono.

🚩 APNEIA DO SONO pode se repetir várias vezes por hora, e a variação na oxigenação junto com a superficialização do sono são prejudiciais, pois geram estresse para o corpo e causam o mau funcionamento dos órgãos.

👉 NÃO deixe a sua saúde de lado.

👉 NÃO desanime.

👉 BUSQUE orientação médica especializada + diagnóstico + tratamento.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

SONOLÊNCIA é um dos sintomas mais marcantes da Apneia do Sono. Embora frequente, não acontece com todas os pacientes.

Coloquei aqui a escala de Epworth(no botão ESCALA DE SONOLÊNCIA) quecontém algumas perguntas que fazem parte de um conhecido questionário sobre SONOLÊNCIA DIURNA (é uma “ferramenta” científica para poder graduar a sonolência entre pacientes, e também para comparar o antes e depois de um tratamento).

Mas existem outros diagnósticos, além da Apneia do Sono, a serem considerados quando alguém tem Sonolência de dia. A avaliação do Médico do Sono é preciosa!

Precisa descartar que a pessoa tenha privação de sono, ou seja, que ela esteja dormindo menos horas à noite do que o seu corpo necessita. Pois, evidentemente, dormir à noite menos do que o corpo precisa, leva à sonolência de dia! Nos dias atuais isso acontece muito, muuuuinto mesmo, por “N” motivos e por muitas atividades que concorrem com a hora de dormir.

✅ Em média os ADULTOS necessitam de 8 horas de sono para um bom funcionamento no corpo e da mente no dia seguinte. Vale fazer uma avaliação detalhada e individual com seu Médico do Sono para saber as suas próprias necessidades.

Uma vez descartada a Privação de sono, e com possibilidade de haver Apneia, investiga-se a fundo a presença da doença da Apneia Obstrutiva do Sono através de um exame do sono chamado Polissonografia. 

O SONO do apneico em geral está prejudicado na sua qualidade (a proporção dos 4 TIPOS DE SONO pode estar alterada). E também pode estar prejudicada a quantidade total de sono propriamente dito (pois estes pacientes tendem a ter interrupções no sono com a ocorrência das apneias) e alguns têm Insônia associada. 

As interrupções do sono mais evidentes de quem tem Apneia são aqueles “engasgos”, ou a sensação de “afogamento”, que OU o paciente percebe OU quem vê ele dormindo, percebe. 

Tratar Sonolência Diurna (não só aquela da Apneia) leva à um sono mais saudável e gera benefícios para a saúde do cérebro e do coração. Tratar a Sonolência de Dia propicia mais produtividade e… segurança ao volante. 

Se uma pessoa tem tanta facilidade para dormir em momentos em que se espera que ela esteja desperta…, se ela tem a Sonolência Excessiva Diurna, precisa de investigação!

👉 O Otorrinolaringologista Médico do Sono da sua confiança pode orientar o tratamento do ronco, da apneia e das outras causas de Sonolência! 

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

Fatos sobre APNEIA DO SONO:

👉Cada vez mais os pacientes estão atentos à saúde e buscam atendimento.

👉Cada vez mais os médicos perguntam durante a consulta sobre sono e sobre sintomas diurnos relacionados a doenças do sono.

👉Cada vez mais exames do sono são feitos.

Então cada vez mais você vai conhecer alguém que tem APNEIA DO SONO e que já fez exame ou que está tratando. 

⁉️ Mas qual é a verdadeira PREVALÊNCIA (% de pessoas acometidas) da Doença da APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO na população (mundial, brasileira, local)?

Ao avaliar os estudos científicos pelo mundo que abordam este assunto, encontramos números bem variados! Essa variação geralmente se deve à população estudada e ao exame usado para afirmar o diagnóstico.

👉 Estima-se que cerca de 33% da população dos ADULTOS da cidade de São Paulo sofrem de Apneia Obstrutiva do Sono segundo o estudo científico de Tufik e colaboradores.

As pessoas integrantes deste estudo eram o que se chama amostra representativa da população da cidade do ponto de vista epidemiológico (levou-se em conta a proporção de habitantes com idade de 20 a 80 anos, homens e mulheres, e condição socioeconômica).

A confirmação do diagnóstico foi através do exame do sono chamado Polissonografia.

⚠️ Mas atenção! As crianças ficaram de fora deste estudo, embora elas também possam sofrer deste problema de Apneia do Sono!

Então segundo o estudo de Tufik e colaboradores, em um grupo de 100 pessoas adultas, cerca de 33 têm a SAOS (= Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono) em São Paulo.

Daí podemos pensar nos números relacionados à POPULAÇÃO do BRASIL (arredondando):

3 em cada 10 pessoas adultas têm APNEIA em algum grau,

30 em 100,

300 em 1.000,

3.000 em 10.000,

30.000 em 100.000!

Os números do problema no MUNDO, variam de acordo com as populações estudadas e são um pouco diferentes. Mas uma coisa todos os países têm em comum: a APNEIA DO SONO é atualmente subdiagnosticada. Os pacientes com esse problema, muitas vezes não sabem que tem ou não sabem que é importante buscar tratamento. 🌍 

APNEIA DO SONO um problema de Saúde Pública!

Dormir é fundamental.

Dormir bem é essencial para a SAÚDE.

Respire bem noite e dia!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

🔊 O RONCO não é apenas um incômodo. Em muitos casos, ele se transforma em um verdadeiro problema de saúde e... de convivência.

Existem pesquisas que apontam o ronco como uma das causas mais frequentes de conflitos conjugais e até de separações. Evidentemente, ele não é a única causa de um divórcio, mas pode ser um fator importante quando afeta o sono, o bem-estar e a qualidade de vida do casal. Seja ele ou ela, o roncador ou o ouvinte do ronco.

O ronco acontece quando há uma dificuldade na passagem do ar durante o sono, fazendo com que as estruturas moles da garganta vibrem. Essa vibração gera o som característico do ronco, que pode variar de leve a extremamente alto, a ponto de ser ouvido em outros cômodos da casa.

Vou falar de alguns impactos na vida do casal relacionados ao RONCO:

PRIVAÇÃO DE SONO (horas insuficientes de sono) ocorre com pessoas que dormem (quer dizer tentam dormir) num ambiente com ruído sonoro. E existe ronco de volume muito alto💤💤💤💤💤, que pode ser ouvido de outros cômodos! Então isso inviabiliza um sono de quantidade e qualidade para quem dorme nesta situação, o chamado companheiro/ companheira de quarto vai ser impedido, privado de ter o sono que necessita.

E mesmo a separação de 🛏️ quartos 🛏️ pode até não resolver. Pois como eu disse, existe pessoa que RONCA muito alto mesmo, que atrapalha o sono de quem está em outros quartos.

CONSEQUÊNCIAS DA APNEIA DO SONO: o ronco pode estar associado à apneia obstrutiva do sono, um distúrbio caracterizado por pausas repetidas da respiração durante o sono, levando à queda da oxigenação do sangue e a microdespertares frequentes ao longo da noite.

Essas alterações não afetam apenas quem dorme (o paciente), mas podem repercutir diretamente na vida do casal. A APNEIA tem diversas consequências para a saúde. Entre as principais consequências para o casal estão:

• redução da libido e disfunção sexual, incluindo impotência

• alterações do humor, com maior risco de irritabilidade, ansiedade e depressão.

Os problemas respiratórios do sono quando não são diagnosticados e tratados, comprometem a qualidade do descanso, a saúde física e emocional e a convivência diária, e podem resultar no chamado DIVÓRCIO SONORO, o divórcio que foi causado pelo ronco.

Sono é essencial para a saúde!

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

💤 O nosso SONO é um mistério que vem sendo desvendado!

Algumas manifestações que acontecem à noite podem estar ligadas ao problema de Apneia do Sono e já são bem conhecidas por cientistas e médicos. 

Hoje você vai conhecer os principais sintomas da Apneia do Sono que acontecem à noite. Mas atenção, existem outros sintomas que acontecem de dia, mas vou deixar para falar disso em outra postagem!

É comum o OTORRINO 🥼 MÉDICO DO SONO escutar estas queixas do paciente ou de seu acompanhante na consulta👇. Nestes meus 27 anos de profissão já escutei muitas descrições de SINTOMAS NOTURNOS relacionados à Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), alguns são mais evidentes e, outros, mais sutis.

Anote:

🚩 RONCO (principalmente se for frequente, ou seja, episódios que ocorrem mais de 3 vezes na semana).

🚩 APNEIA (repetidas pausas na respiração presenciadas por alguém, muitas vezes com ronco entrecortado pelas pausas).

🚩 Sensação de SUFOCAMENTO, ASFIXIA, AFOGAMENTO, ENGASGO (a pessoa acorda  geralmente no meio da noite com a sensação).

🚩 FRAGMENTAÇÃO DO SONO (é um sono entrecortado, a pessoa lembra de acordar várias vezes “sem motivo”).

🚩 Acordar para ir URINAR MUITAS VEZES (2 ou mais vezes por noite de sono).

🚩 BABAR no travesseiro (= sialorreia, pode ser indicação de Respiração Bucal e Nariz Trancado, e... isso pode predispor a ronco e apneia).

👧🧒 Nas CRIANÇAS, além do Ronco e das Pausas na respiração, também são sintomas:

🚩 ENURESE (criança com mais de 5 anos que faz xixi na cama)

🚩 POSIÇÕES ESTRANHAS DE DORMIR (dorme com pescoço muito estendido para trás)

✨✨✨

👉👉👉 Notou algum desses sintomas? Agende com o médico especialista.

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Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

💤 APNEIA DO SONO 💤 é uma doença complexa, com muitos sintomas possíveis.

E alguns sintomas também aparecem em outras doenças e vou te dar exemplos disso abaixo. MAS esses mesmos sintomas podem acontecer diretamente por causa da APNEIA e por isso devem ser investigados.

Conhecer os sintomas diurnos suspeitos de APNEIA, ajuda a entender a necessidade de buscar o médico especialista para não ficar na dúvida:

🚩SONOLÊNCIA EXCESSIVA DE DIA: pode ser consequência de poucas horas de sono como acontece com quem tem muitas atividades de trabalho, estudo, lazer (consequência de horas insuficientes de sono) e assim não ter relação com APNEIA.

MAS sonolência excessiva diurna pode ser sintoma de APNEIA (a pessoa tem seu processo de sono atrapalhado pelas pausas respiratórias da APNEIA e o corpo tem um acúmulo de necessidade de dormir). Investigue!

🚩SONO NÃO REPARADOR: pode acontecer com quem sofre de alguma dor crônica e não consegue dormir bem por causa disso. Por exemplo na fibromialgia, nas doenças da coluna e em inúmeras outras condições. E isso não quer dizer que a pessoa tem APNEIA.

MAS sono não reparador também pode ser sintoma de APNEIA (o processo fisiológico do sono está profundamente alterado pelas apneias ao longo da noite e isso atrapalha os processos de recuperação que ocorrem somente no sono).

🚩FADIGA ou CANSAÇO: pode ser sintoma de anemia crônica e pode ocorrer em vários outros diagnósticos e pode não ser consequência da APNEIA.

Mas fadiga e cansaço podem ser um sintoma de APNEIA (continua a mesma explicação de alteração dos processos normais de recuperação do corpo e da mente durante o sono por causa das apneias).

🚩INSÔNIA: pode ser, por exemplo, por causa de ansiedade, pode ser por causa de uma vizinhança barulhenta, enfim, pode acontecer por vários motivos para dificultar o início, a manutenção do sono ou a interrupção precoce do sono e não ter relação com APNEIA.

*Coloquei aqui como sintoma diurno porque acontece quando a pessoa está acordada ou, acordou e não consegue dormir novamente (diferente dos sintomas noturnos que acontecem quando a pessoa está dormindo). A divisão entre sintoma diurno e noturno nem sempre é tão evidente.

MAS a insônia pode também acontecer com quem tem APNEIA, e isso pouca gente sabe! 

*A grande causa da insônia neste caso é a própria apneia. É um acúmulo de substâncias ligadas ao estresse que são liberadas na circulação por causa das apneia, isso funciona como um alarme do corpo, impedindo que a pessoa durma e assim impedindo que a má oxigenação ocorra, mas gerando como consequência a insônia.

O Médico experiente e especialista em sono vai saber o que perguntar, o que investigar e quais exames pedir para confirmar ou descartar a doença da APNEIA DO SONO.

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 – RQEs 11172 e 30930

« O QUE ACONTECE NO MOMENTO DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO »!

🛏️ Quem dorme ao lado e presencia uma APNEIA, ou seja, o acompanhante de quarto, quer entender.

😴❌ E quem tem a APNEIA, ou seja, o paciente, também quer saber.

😴💤 Você vai entender de maneira simplificada, o que se passa ali na garganta na hora que a pessoa está roncando e quando acontece a pausa na respiração (= APNEIA).

1️⃣ ESTREITAMENTO DA GARGANTA.

A pessoa dormindo😴, que tem predisposição à APNEIA, tem em algum momento do sono a passagem do ar que fica mais estreita na região da garganta.

2️⃣ APARECIMENTO DO RONCO.

No momento crítico em que a passagem fica estreita, conta muito a firmeza das estruturas ao redor da garganta e a ação dos músculos que dilatam a garganta(= faringe).

Como a garganta é rodeada de estruturas moles (a úvula é o grande exemplo disso), mudanças na velocidade do ar que está passando (isso é pura física: Resistor de Starling), podem desencadear 💤 , que é a vibração dos tecidos moles da garganta. O RONCO é o som que ouvimos, resultado dessa vibração.

3️⃣ INÍCIO DA APNEIA.

Se o problema do estreitamento da garganta se acentua e os músculos dilatadores da garganta não tiverem como “resistir”, além do RONCO se intensificar, chega o momento em que o RONCO CESSA. 😴💤❌ Este é o momento em que a APNEIA acabou de começar. É o COLAPSO, a garganta fecha, a respiração PAUSA. Não passa o ar e, portanto, não passa o oxigênio. Isso é a APNEIA.  

⚠️ Um « parênteses » : a doença chamada SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAOS) não é composta apenas de eventos de apneia. A SAOS pode ter hipopneia, resistência de fluxo… mas a ideia aqui é simplificar. Então vou deixar esses termos para o ambiente acadêmico e chamar tudo de apneia, ok ?

⚠️⚠️ Mais um « parênteses » : também quero mencionar que este tipo de APNEIA OBSTRUTIVA tem obstrução como consequência. Mas não existe só a causa obstrutiva anatômica (amígdala grande, adenoide grande, mandíbula para trás, língua aumentada e etc…). A lista das possíveis causas é grande e cabe ao Médico Especialista investigá-las. A SAOS é uma doença complexa.

4️⃣ ESFORÇO RESPIRATÓRIO DO TÓRAX.

Com a garganta fechada no momento da APNEIA, o tórax está forçando para o ar entrar, mas o ar não entra e os movimentos do tórax se intensificam tentando sugar o ar. São os músculos ao redor do pulmão 🫁, especialmente o diafragma, forçando para desobstruir a passagem do ar.

5️⃣ ALERTA DE BAIXA OXIGENAÇÃO.

O corpo detecta o oxigênio baixo no sangue e o cérebro manda várias mensagens de ALERTA 🧠🚨 para retirar a pessoa da parada respiratória da APNEIA.

Através deste SISTEMA DE ALERTA, o cérebro deixa o sono mais superficial, libera no sangue substâncias de alerta como a ADRENALINA, e os músculos da garganta e da lingua se mexem para SAIR da APNEIA.

6️⃣ ENGASGO SAINDO DA APNEIA.

Com os músculos da garganta e da língua 👅 se mexendo, ocorre um tipo de engasgo ou pigarro ou movimento da mandíbula, e a garganta abre para o ar passar. Este é o FIM do evento de APNEIA.

7️⃣ RETORNO DO RONCO.

Com a passagem do ar aberta novamente, geralmente o RONCO 💤 recomeça e os movimentos respiratórios do tórax ficam suaves novamente até... o próximo evento de APNEIA.

⚠️⚠️⚠️ O grande problema está em quantas vezes por hora esse ciclo de EVENTOS de APNEIA se repete. Esse número é o ÍNDICE de APNEIA-HIPOPNEIA (IAH ou IER) que aparece no exame de POLISSONOGRAFIA.

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👉👉👉 Eventos parecidos ao descrito acima, precisam de investigação médica. Busque seu especialista, pois cada caso é um caso.

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Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

RQE 11172 e 30930

⚠️ A doença é a mesma: APNEIA DO SONO.

Mas existem PARTICULARIDADES em cada IDADE. 👶🧒👧🧔‍♂️👩

📍ADENOIDE e AMÍGDALAS GRANDES:

NA CRIANÇA: a causa mais comum de Apneia do Sono é a HIPERTROFIA ADENOAMIGDALIANA 🔴🔴. Isso significa que o tamanho da Adenoide (e muitas vezes também das Amigdalas) está muito grande. Então o ar tem dificuldade na passagem e isso desencadeia uma alteração que resulta na Apneia do Sono Infantil.

NO ADULTO: também podem existir adultos que tenham Amígdalas grandes (raramente a Adenoide é grande nos adultos). Porém nos adultos as causas mais frequentes para Apneia do Sono são outras!

Para exemplificar duas causas frequentes de Apneia do Sono nos ADULTOS:

🚩ALTERAÇÃO NA ESTRUTURA CRANIOFACIAL: envolvendo a MANDÍBULA (onde temos o queixo) e a MAXILA (no centro da face). As estruturas têm posição e/ou formato alterados e isso estreita a passagem do ar.

🚩OBESIDADE: que leva a alterações (especialmente do volume da língua e da gordura do pescoço) que estreitam a passagem do ar ou facilitam o fechamento da garganta (que é quando ocorre a Apneia:  pausa na respiração durante o Sono).

***Se a causa é diferente para cada faixa de idade, fica fácil entender que o tratamento também pode ser diferente conforme a idade do paciente.

📍TRATAMENTO DA APNEIA DO SONO:

✅Para CRIANÇA o mais comum é a indicação de cirurgia. (Mas existem casos onde o tratamento não-cirúrgico é indicado).

✅Para o ADULTO o mais comum é o tratamento não-cirúrgico. (Mas existem casos com benefício cirúrgico).

***Nem todo caso de Apneia do Sono tem a mesma causa e muitos casos têm MÚLTIPLAS CAUSAS. Só tratar uma das causas, pode não resolver tudo. Por isso existem DIVERSOS TRATAMENTOS POSSÍVEIS. Mas nem todo tratamento serve para todos os pacientes. Selecionando o bom tratamento para o paciente mais indicado, aumenta as chances de controle DA Apneia do Sono e, até mesmo, cura!

CADA CASO É UM CASO!

PRECISA CONSULTAR, CLARO! 👍

***Aqui falei de causas que envolvem a ANATOMIA, mas existem outras causas têm relação com a FORÇA MUSCULAR da garganta, e também com a SENSIBILIDADE À APNEIA e com a RESPOSTA À BAIXA OXIGENAÇÃO. A doença chamada SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO é uma doença complexa.

🥼 A consulta com um Médico Especialista é o melhor caminho para entender a causa da APNEIA e compreender o TRATAMENTO proposto. Consulte o seu Otorrinolaringologista de confiança. 

Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 - RQE 11172 e 30930

➡️Para a queixa de RONCO ou APNEIA, a coleta de todas as informações leva a um DIAGNÓSTICO preciso e a partir deste diagnóstico é que se monta um PLANO DE TRATAMENTO.

***Esse “quebra-cabeça” precisa ser montado para levar ao diagnóstico.

É assim que eu costumo explicar para meus pacientes. Para entender o que está acontecendo, o ideal é ter todas as “peças”, ou seja, todas as informações fundamentais.

Assim, o médico especialista consegue “ver” bem o que está acontecendo com o paciente, entende quais são as causas do problema (e é frequente que as causas que levaram ao Ronco e à Apneia sejam múltiplas). Sabendo as causas, o médico consegue propor o plano de tratamento com maiores chances de controlar o problema RONCO/APNEIA.

Quais são as “peças” fundamentais que levam ao diagnóstico:

1️⃣ QUEIXAS do paciente (sintomas apresentados durante dia ☀️ e noite🌛).

2️⃣ HISTÓRICO DE SAÚDE do paciente 🩺 (as outras doenças que estão em tratamento = comorbidades).

3️⃣ QUESTIONÁRIOS específicos 📄 (perguntas pré-definidas a serem respondidas por pacientes com suspeita de RONCO/ APNEIA).

4️⃣ POLISSONOGRAFIA (exame realizado durante o 💤 sono do paciente).

5️⃣ OUTROS EXAMES complementares (exames solicitados conforme a necessidade de cada caso). É comum o Otorrinolaringologista fazer o exame de Nasofibrolaringoscopia (ou também chamado Endoscopia Naso-sinusal) para avaliar a anatomia do Nariz e da Garganta. 🏥

👉Por isso a escolha do profissional é importante e a escolha do tipo de exame mais adequado ao caso, também é fundamental. ✨

Assim o "quebra-cabeça" é montado e o médico tem o panomara geral do caso.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

💤O dia comemorativo do SONO existe!💤

O DIA MUNDIAL DO SONO é comemorado todos os anos na SEGUNDA SEXTA-FEIRA do mês de MARÇO no mundo todo! Campanhas existem na Europa, nos EUA e... no Brasil!

É um dia para divulgar informações sobre SONO NORMAL e sobre DOENÇAS DO SONO.

Pois não é só a QUANTIDADE de sono que é importante, mas sua QUALIDADE também é fundamental!

No Brasil há vários anos, as sociedades médicas envolvidas com SONO “pegam o embalo” do Dia Mundial do Sono e promovem a SEMANA DO SONO. Todos unidos via ABSono e Associação Brasileira de Medicina do Sono.

Eu participo desde 2018, seja presencialmente, seja virtualmente. Afinal, eu, como Médica do Sono e Otorrinolaringologista, adoro explicar (minha #aOtorrinoExplica) e essa é uma ótima oportunidade para engajar a população em busca de um sono melhor para todos!

🩺 Na Otorrinolaringologia que é a minha especialidade, estudamos muito sobre Ronco e Apneia Obstrutiva do Sono. Esses são Distúrbios Respiratórios do Sono que necessitam de investigação médica. 🔎 Fascinada pelo estudo do SONO, me aprofundei e hoje tenho o título de Médica do Sono (que é uma área de atuação com RQE, o Registro de Qualificação de Especialidade no CRM!).

A cada ano, uma nova frase título da campanha SEMANA DO SONO é escolhida. Em 2026 a frase resume tudo: “DURMA BEM, VIVA MELHOR”.

A cada ano, novas atividades durante a campanha! São ações que ganham a atenção da mídia, e nós todos, profissionais ligados ao sono, divulgamos, esclarecemos, informamos e abraçamos a causa. São palestras, encontros, caminhadas, cartilhas, entrevistas. Você já viu ou participou alguma vez?

MEU RECADO: 💬 O importante é que você respire bem dia e noite para que a sua SAÚDE esteja em dia. E para aproveitar bem o seu DIA ☀️, preserve a sua NOITE🌛de Sono. Ou seja: durma bem e viva melhor.

 📍Dra. Marcia Leila Brotto

Otorrinolaringologista e Médica do Sono

CRM PR 17305 / RQE 11172 e 30930

Aqui o assunto é sério!

👉Para diagnóstico de APNEIA do SONO no ADULTO é indispensável um exame do sono chamado Polissonografia.

A Polissonografia vai mostrar o que realmente acontece no sono da pessoa com a coleta de dados objetivos.

Embora o Médico já tenha um grau de suspeita de apneia antes de pedir o exame, ele deve confirmá-la, e uma etapa importante para a confirmação é justamente o exame do sono. Muitas pistas podem estar no que o paciente conta na consulta (anamnese), naquilo  o que o acompanhante que vê o paciente dormindo... conta (relato do acompanhante de quarto), nas respostas aos questionários, no exame físico, e finalmente nos dados coletados no exame de sono (polissonografia).

Se o caso de um paciente preenche os CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DE APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO no ADULTO😴, o diagnóstico é confirmado com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, chamada abreviadamente SAOS. E todas as informações guiam o médico para propor o Plano de Tratamento🎯 mais apropriado ao caso.

O Plano de Tratamento da SAOS pode ser cirúrgico ou não-cirúrgico (clínico), e as informações do exame de Polissonografia são fundamentais para indicar o tratamento com maior chance de dar resultado.

Uma polissonografia de baixa qualidade impacta diretamente o tratamento e o seu grau de sucesso!

Sei que muitos pacientes vão dizer que o sono da noite de Polissonografia não foi igual ao sono sem aparelhos que ocorre no ambiente do lar do paciente🏠, mas isso também é considerado e existem desvios padrão que levam em conta isso.

✨Confie suas dúvidas ao seu Médico Especialista, ele ou ela será o seu companheiro(a) nesta jornada em busca de um sono melhor e uma saúde melhor.✨

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

No caso de RONCO e também para a suspeita de APNEIA DO SONO 😴 (Apneia = fechamentos na garganta que impedem o fluxo de ar durante a noite), uma informação fundamental é o Exame do Sono chamado POLISSONOGRAFIA.

➡️POLISSONOGRAFIA NÃO É TUDO IGUAL!!!

Precisa de um bom equipamento (equipamento preciso e funcionando bem), de um bom laudo (realizado por um Médico do Sono atualizado) e de uma boa indicação (um pedido coerente à suspeita do caso). Caso contrário... as informações podem não representar exatamente o que acontece no sono do paciente!

***Esse exame de POLISSONOGRAFIA não é um "detalhe", é uma peça-chave, fundamental para o diagnóstico e para o Médico Especialista propor o Plano de Tratamento com maiores chances de controlar o problema RONCO/APNEIA.

📍 A POLISSONOGRAFIA é um exame que serve para complementar e CONFIRMAR a suspeita da ☑️ doença da Apneia do Sono, ou seja, para “fechar” o diagnóstico da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (abreviada como S.A.O.S.) no adulto.

📍 A Polissonografia também tem sua utilidade para AFASTAR a suspeita de Apneia do Sono naquele adulto que só tem Ronco, ou seja, o paciente que tem o que se chama de RONCO PRIMÁRIO (tem apenas ronco e não tem apneia). Mas isso só dá para saber após o Exame do Sono.  

📍 O resultado da Polissonografia pode influenciar na escolha do TRATAMENTO, então é importante fazê-la.

Resumindo existem 4 tipos de Polissonografias que o Médico pode pedir. E cada tipo tem suas vantagens e desvantagens. Então o Médico deve ter conhecimento para saber qual pedir (tipo 1 completa na clínica, tipo 2 completa em casa, tipo 3 cardio-respiratória, tipo 4 simplificada).

Possibilidades de Polissonografia:

NA CLÍNICA versus EM CASA

SUPERVISIONADA versus SEM SUPERVISÃO DE TÉCNICO

COMPLETA versus SIMPLIFICADA

UMA NOITE versus VÁRIAS NOITES

COM VÍDEO versus SEM VÍDEO

DIAGNÓSTICA versus ACOMPANHAMENTO

...

E a lista vai longe, ainda mais, colocando vantagens e desvantagens relacionadas ao paciente em si (pois nem todos os pacientes têm as mesmas características, os mesmos sintomas, o mesmo caso).

“Só acha, quem sabe o que está procurando”. 👉Por isso a escolha do profissional é importante e a escolha do tipo de exame mais adequado ao caso, também é fundamental. ✨

O Médico especializado em SONO é o médico com ÁREA de ATUAÇÃO em SONO, chamado MÉDICO DO SONO. Converse com o seu... ou com a sua Médica do Sono sobre qual tipo de exame de Polissonografia é o mais adequado para o seu caso, pois a escolha do seu tratamento depende das informações colhidas neste exame!

Dra. Marcia Leila Brotto

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Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

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Vamos entender:

POLISSONOGRAFIA: é o exame indicado para investigar queixa de ronco e suspeita de apneia do sono.

RONCO e APNEIA DO SONO: só podem se manifestar durante o sono. Portanto, se a pessoa está acordada, não existem... nem ronco e nem apneia.

INSÔNIA: resumindo bem, insônia é a dificuldade de dormir durante o horário esperado de sono, num ambiente propício ao sono.

A insônia pode ocorrer no momento do começo do sono quando a pessoa apagou as luzes e tem intenção de dormir (insônia inicial), pode ser no meio do período do sono (insônia de manutenção) e pode ser no fim do período de sono (despertar precoce).

🚩Portanto, se a insônia ocorrer durante um exame de polissonografia, isso pode interferir no registro de ronco e de apneia do sono. Os resultados podem vir abaixo do esperado, com números subestimados.

👉Alguns pacientes com queixa de ronco e apneia, podem ter a insônia associada (comorbida), ou seja, existem 2 doenças acontecendo juntas (a insônia crônica e a doença da apneia do sono).

Neste caso, o médico vai avaliar o paciente individualmente e a tendência é que seja indicada a Polissonografia completa, um tipo de Polissonografia que coleta dados objetivos sobre as ondas cerebrais e movimentos musculares do corpo e que define exatamente quando o paciente está acordado e quando ele está dormindo. Desta forma, o diagnóstico da Apneia do Sono pode ser concluído com mais precisão.

Esta é uma escolha acertada, pois através de um bom diagnóstico, elabora-se um bom plano de tratamento.

👉Existe o caso do paciente que nunca tem insônia e no dia da Polissonografia estranha o quarto, a cama, os aparelhos e apresenta dificuldade para dormir. E existe o caso do paciente com insônia crônica (há meses). Por isso uma boa conversa e entrevista com o médico antes e depois da Polissonografia é importante.

Vale ressaltar que quando a queixa principal do paciente é INSÔNIA, o pedido da Polissonografia é feito muito mais com a intenção de descartar a Apneia do Sono associada. A maioria dos pacientes com Insônia não precisam deste exame do sono.

✨✨✨ Converse com seu Médico(a) do Sono, seu(sua) aliado(a) nesta jornada de paciente.

Dra. Marcia Leila Brotto

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🎯Para aproveitar bem as informações do SENSOR DE POSIÇÃO, o paciente deve estar bem orientado.

Dormir com vários sensores conectados não é super... confortável. Mas fazer o exame e desperdiçar as preciosas informações sobre POSIÇÃO… é lamentável.

Por isso trouxe esse assunto hoje!

No dia do exame do sono:

👉👉👉Durma nas posições de costume! E tem quem goste de dormir de barriga para cima, de lado e até de barriga para baixo.

A ideia é observar, durante a Polissonografia, o que acontece com o sono HABITUAL do paciente.

E alguns pacientes têm muita influência da posição de dormir sobre o aparecimento das APNEIA. Pode ser um caso de 👉APNEIA POSICIONAL.

O exame de POLISSONOGRAFIA Tipo 1️ é 👀 supervisionado por um Técnico em Polissonografia que cuida do bom funcionamento de todos os SENSORES (= vários equipamentos conectados no paciente). O técnico fica em outro ambiente, supervisionando as informações dos aparelhos na tela do computador.

Os outros tipos de POLISSONOGRAFIA 2️⃣, 3️⃣ e 4️⃣ não são supervisionados.

Conforme o tipo de exame (converse com seu Médico especialista), são coletados DADOS importantes sobre a noite de sono do paciente, a destacar:

💤 SONO em si (quantidade, qualidade e interrupções).

👃👄 RESPIRAÇÃO (presença e tipos de Apneia, outros tipos de alteração respiratória, inclusive de acordo com a posição do corpo).

🦵Estado da MUSCULATURA (de olhos, queixo e pernas).

💨 OXIGENAÇÃO (quantidade e oscilações).

♥️ BATIMENTOS CARDÍACOS (frequência e oscilações).

😴 RONCO (para o paciente do Otorrino sempre é instalado um microfone 🎤 ).

Só não dá ainda para saber O QUE exatamente a pessoa SONHOU! 💭 O conteúdo do sonho é um segredo ainda inacessível.

Muitos dos aparelhos (sensores) conectados ao paciente são duplos para cada informação. Se um se soltar, ainda é possível laudar o exame com o outro sensor. Se os dois sensores se desconectarem, no exame de Polissonografia supervisionada, o técnico vai perceber isso no traçado do computador e terá que acordar o paciente para reconectar. Mas isso é raro de acontecer.

✨✨✨

👉👉👉Conhece alguém que esteja para fazer uma POLISSONOGRAFIA ? ➡️💌

✨✨✨

Dra. Marcia Leila Brotto

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💭 EXISTE UM EXAME DO SONO COM MENOR QUANTIDADE DE FIOS?💭 SIMMMMMMMM.

🎯 São tantos tipos de POLISSONOGRAFIA que existem. O paciente que busca por si informações, pode ter esta dúvida.

 Quem é altamente especializado para fazer a escolha de qual EXAME DO SONO solicitar para determinado caso, é claro, é o Médico do Sono.

Então como eu adoro explicar (#aOtorrinoExplica), vou falar um pouco sobre um tipo bem prático de exame do sono, o mais simplificado deles, que é portátil, faz na casa do paciente e não tem fios ligados ao paciente: tipo 4. Existem várias marcas no mercado brasileiro. Por ética, não vou citar nomes comerciais. Se você quer falar sobre isso diretamente comigo, envie um e-mail.

💭 EXISTE UM EXAME DO SONO COM MENOR QUANTIDADE DE FIOS?💭

Tem aquele paciente que já começa a sofrer por antecipação, com receio de não conseguir dormir se tiver que fazer a POLISSONOGRAFIA COMPLETA, seja em casa (tipo 2) ou seja na clínica (tipo 1). Ou a tipo 3 que avalia a parte cardiorrespiratória. O paciente fica com receio da quantidade de fios e aparelhos conectados ao corpo.

Hoje #aOtorrinoExplica a POLISSONOGRAFIA TIPO 4:

- simplificada (resumida)

- portátil (faz no domicílio)

- compacta (existe modelo sem fios)

✅ Sempre vai medir a OXIGENAÇÃO 🅾️ (como a APNEIA causa a PAUSA na respiração, a consequência disso é a OXIGENAÇÃO do sangue BAIXAR e é isso que o aparelho vai medir, disso vem o número de eventos respiratórios durante o exame, pode ser expresso pela sigla IDO, IER ou IDR)

✅ Pode medir o FLUXO AÉREO 💨 (mais uma vez: como a APNEIA causa a PAUSA na respiração, a consequência disso é que o AR DEIXA DE PASSAR)

✅ Comum medir a FREQUÊNCIA CARDÍACA ♥️ (como a APNEIA causa o ESTRESSE da PAUSA na respiração e a BAIXA OXIGENAÇÃO, isso altera o BATIMENTO DO CORAÇÃO)

✅ Pode fazer a GRAVAÇÃO do som 💤 (isso serve para AVALIAR o RONCO, queixa muito comum no paciente que tem APNEIA)

✅ Faz o exame EM CASA🏠 (existe aparelho SEM FIO que é colocado no dedo indicador. DADOS são coletados por bluetooth do CELULAR e enviados para o LABORATÓRIO para análise pelo Médico do Sono).🥼

✅ Pode informar a CARGA HIPÓXICA 🅾️ 🅾️ 🅾️ (quando a OXIGENAÇÃO do sangue BAIXAR, ou seja, a HIPÓXIA acontecer, contas feitas, e essa é a mais nova medida relacionada à APNEIA. A CARGA HIPÓXICA mede a intensidade e a duração da HIPÓXIA durante o exame, ou seja, mede o grau da má oxigenação)

MAS... como esta Polissonografia tipo 4 ⚠️ NÃO CAPTA AS ONDAS CEREBRAIS DE SONO, se a pessoa não dormir, ou acordar diversas vezes, o exame não será capaz de detectar bem a APNEIA, pois a Apneia do Sono só ocorre... NO SONO! Inclusive existem classificações de tipo de exame do sono que preferem chamar essa Polissonografia tipo 4 de... Poligrafia, justamente por não ter informações objetivas sobre ondas cerebrais de sono.

A Polissonografia tipo 4 também ⚠️ NÃO CAPTA OS MOVIMENTOS DAS PERNAS, pessoas com problema de movimentação excessiva de pernas devem fazer outro tipo de Polissonografia (tipo 1 ou 2) para um diagnóstico preciso.

A Polissonografia tipo 4 ⚠️ PODE NÃO DETECTAR PROBLEMAS LEVES. Por isso ela é mais reservada para pacientes com GRANDE SUSPEITA DE APNEIA e isso é avaliado durante a CONSULTA!

Lembre que nenhum exame é infalível, o Médico Especialista e experiente vai saber conduzir o seu caso de maneira individualizada como você merece.🎯

Até aqui falei de EXAME PARA DIAGNÓSTICO.

Agora vou falar de EXAME DE SEGUIMENTO, que é feito para avaliar um tratamento em andamento. A Polissonografia pode ser um método fácil para saber se o paciente ainda RONCA e para saber como está a OXIGENAÇÃO. Converse com seu Médico do Sono, ele é o especialista no assunto SONO.

Dra. Marcia Leila Brotto

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Remédio 💊 para induzir o Sono 💤 geralmente NÃO é usado ANTES do Exame de Polissonografia.

A Polissonografia é um exame do sono que busca saber com maiores DETALHES aquilo que acontece durante o SONO habitual, do dia a dia do paciente.

Usa-se muito pedir este Exame do Sono para a pessoa que está com suspeita de Ronco e de Apneia. E esta SUSPEITA se baseia na HISTÓRIA do Paciente, no RELATO de quem o vê dormindo, no EXAME FÍSICO, nas respostas de QUESTIONÁRIOS e na SUSPEITA MÉDICA.

🚩E como estes 💊 remédios hipnóticos que induzem o sono 💤 podem alterar a proporção dos 4 tipos de sono que temos à noite (sono superficial/profundo)…

🚩E como alguns pacientes podem ter mais ronco e apneia 😴 em determinada fase do Sono…

🚩E como alguns remédios hipnóticos podem acentuar o aparecimento de ronco e apneia... 😴 

⚠️… o uso do remédio hipnótico (que dá sono) 💤 pode interferir na análise dos dados coletados durante a Polissonografia 📈 e o resultado pode não refletir bem o Distúrbio Respiratório do Sono 😴 daquele paciente.

▶️ Então RESUMINDO: para quem NÃO usa no dia a dia o Remédio Indutor do Sono (= Hipnótico) ❌💊, geralmente NÃO vai usá-lo durante a Polissonografia Basal (= Polissonografia de Diagnóstico).

Mas se o paciente JÁ USA este remédio hipnótico de forma contínua (= diária) por outro diagnóstico, o caso vai ser AVALIADO INDIVIDUALMENTE. E talvez, neste caso, a Polissonografia seja realizada mantendo o uso regular do medicamento 💊 de acordo com a avaliação do médico. Depende de cada caso. ❌💊

Vale esclarecer as dúvidas com o Médico 🥼 solicitante do exame e com o Médico prescritor do remédio. 👍

Dra. Marcia Leila Brotto

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👉Mamãe que está lendo aqui, você tem um filho ou uma filha com idade entre 2 e 18 anos?

A ciência serve para nos ajudar. E isso serve para mim e para você!

Hoje #aOtorrinoExplica e a Médica do Sono também, sobre o SONO dos filhos, das crianças, dos kids.🧒👧

📍Pediatric Sleep Questionnaire: este Questionário científico contém 22 perguntas. E as duas perguntas que selecionei, fazem parte dele (traduzindo seria: Questionário do Sono Pediátrico).

Ele foi testado cientificamente e pode ser aplicado na faixa de idade de 2 a 18 anos.

As duas perguntas que selecionei entre as 22, são:

💬 “DURANTE O SONO, SEU FILHO, SUA FILHA, SEMPRE RONCA?”

💬 “SEU FILHO, SUA FILHA, TENDE A RESPIRAR PELA BOCA DURANTE O DIA?”

Mamãe (papai e responsáveis), se você respondeu NÃO ❌ às duas perguntas, existe uma grande chance do exame de Polissonografia dar resultado NORMAL, caso seja feito. Ou seja, AUSÊNCIA de Distúrbio Respiratório do Sono (seja RONCO ou APNEIA DO SONO).

Mas se você respondeu SIM ✅  à uma ou às duas perguntas, esta criança tem indicação de ser avaliada pelo seu Otorrino e/ou Médico do Sono, pois ela TEM CHANCE de ter um Distúrbio Respiratório do Sono.

⚠️Mas atenção: não que dizer que a criança necessariamente tenha que fazer o exame do sono chamado Polissonografia. As diretrizes para o pedido deste exame são diferentes entre casos de adultos e de crianças.  O melhor caminho é falar com o seu Médico especialista de confiança.

Dra. Marcia Leila Brotto

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A porcentagem de crianças acometidas por um problema respiratório do sono é de 1 a 5%

Esse número se chama prevalência e hoje vou falar como você pai, mãe ou responsável de uma criança pode se preparar melhor para a consulta do seu filho, filha, enfim, para a consulta desta criança que tem um Distúrbio Respiratório do Sono (este é o nome técnico).

Os DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO mais frequentes são RONCO e APNEIA DO SONO. Obviamente eles só acontecem quando a criança está dormindo.

👉👉👉Roncar ou ter pausas na respiração (= apneia) enquanto dorme, NÃO É NORMAL!

Observe os comportamentos da CRIANÇA de DIA e à NOITE, isso pode dizer muito sobre a SAÚDE dela!

✨ Para os responsáveis por uma criança que já suspeitam disso, já foi marcada a CONSULTA DA CRIANÇA. O ideal é consultar o Otorrinolaringologista Médico do Sono. Mas é comum o Otorrino geral atender casos assim e também o Pediatra.

Geralmente a consulta do seu FILHO 🧒 ou FILHA 👧 já está marcada OU você está PENSANDO 💭 em marcá-la pelos seguintes motivos:

➡️para saber o motivo do #Ronco da criança 💤

ou

➡️para avaliar as pausas respiratórias 😴 que ocorrem quando ele dorme.

Eu vou propor uma reflexão 💭 sobre os seguintes assuntos que são abordados na consulta (e assim você pode observar detalhes importantes sobre o caso e repassar as SUAS informações para o médico👩‍⚕️):

1️⃣ A queixa é apenas de RONCO 💤 ? Ou tem mais algum sintoma, algum sintoma que não é óbvio, mas do qual você desconfia...? Isso pode envolver sintomas diurnos e noturnos.

2️⃣ Ocorrem pausas no ronco com paradas do fluxo de ar 〰️ várias vezes à noite (= APNEIA suspeita) que duram alguns segundos e em seguida o ronco retorna?

3️⃣ Quantas noites 🌛 na semana a criança tem Roncos noturnos?

4️⃣ Qual a intensidade do ronco? Pense num som baixo e parecido com o sussurrar; passando por um som igual ao da fala 🗣 e indo até um ronco que pode ser ouvido de um outro quarto 🏠? A intensidade do ronco parece com qual das 3 alternativas anteriores?

5️⃣ Há quanto tempo ⌛️ a criança começou a roncar? Meses? Anos? Quanto tempo?

6️⃣ Se há suspeita de Apneia do Sono 😴, qual é a frequência de noites por semana em que a apneia ocorre?

7️⃣  Se há suspeita de Apneia do Sono 😴, ela começou há quanto tempo ⌛️? Meses? Anos? Quanto tempo?

8️⃣ Como está a qualidade do sono?  Há interrupções no sono? De qual tipo? Há algum reflexo disso durante o dia ☀️?

9️⃣ A criança respira mais pela boca 👄 ou pelo nariz 👃? Pense tanto no período diurno ☀️, quanto no período noturno🌛.

O Médico da sua confiança 🥼 vai complementar a consulta com outras perguntas sobre sintomas que ocorrem tanto de dia ☀️ quanto à noite 🌛. E tudo isso ajuda na investigação diagnóstica!

Lembre: ✨Cada caso é um caso!✨

Dra. Marcia Leila Brotto

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Aqui (#aOtorrinoExplica) a Otorrino te explica o Ronco e a Apneia. E explico não apenas do ponto de vista da Otorrino, mas também como Médica do Sono. 💤

Muitas pessoas ainda pensam que RONCAR é normal. Elas não sabem, mas agora VOCÊ vai ficar sabendo e pode passar adiante esta informação importantíssima:

Por trás deste som de ronco 💤 pode ter muito mais a ser descoberto, então entenda o RONCO como um 🚨ALERTA DO CORPO.

Ronco significa que a passagem do ar que está com problema, com algum problema que o Médico (ou a Médica) vai investigar.

📍É de extrema importância observar a respiração de dia e durante o sono, tanto do adulto, quanto da criança:

⚠️RESPIRAR PELA BOCA: ❌não é normal!

⚠️RONCAR: ❌não é normal!

⚠️PAUSAS NA RESPIRAÇÃO QUANDO DORME: isso ❌não é normal!

Quando o RONCO 💤 acontece associado com a APNEIA DO SONO 😴, o problema é mais grave e com o tempo outras doenças associadas podem aparecer.

Quem tem APNEIA pode eventualmente “lembrar” de ter sensação de sufocamento. Mas, na maioria das vezes, a pessoa que tem apneia não lembra disso.

É só o SONO que superficializa, que muda de fase (sai do sono profundo para o sono superficial), e a pessoa não lembra do momento da apneia. Isso deteriora a QUALIDADE DO SONO e consequentemente, a SAÚDE.

O alerta é para aquela pessoa que não desconfia que tem apneia. Essa pessoa pode até saber que ronca por ter esta informação de alguém que a viu dormindo. Por isso o ronco é alerta para investigar se existe apneia.

Ter Apneia Obstrutiva do Sono “força” muito o corpo: é como fazer uma maratona 🏃‍♀️🏃🏃‍ 😴 durante o sono, mas este sono DEVERIA ser o momento para o corpo descansar e se recuperar do dia que passou. Dormir não é só descansar, é fazer anticorpos, equilibrar o humor, liberar hormônios, regenerar tecidos e muito mais.

Apneia do sono afeta todos os órgãos, especialmente a parte cardiovascular, cerebral e metabólica.

Ronco frequente (3 ou mais vezes por semana) e/ou suspeita de apneia (sufocamentos ou engasgos no sono) precisam ser investigados.

NÃO existe ronco inocente!

Dra. Marcia Leila Brotto

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Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

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Eu vou te contar o que a ciência já descobriu sobre a necessidade do SONO existir na espécie humana.

Aves, peixes, mamíferos dormem, mas vamos falar da espécie humana, afinal como Médica do Sono, estou habilitada a falar disso... com propriedade.

💤Passamos 1 terço das nossas vidas dormindo, então você deve supor que dormir é algo importante. 

DORMIR é VITAL, é importante para a saúde física e mental! 

Posso pegar exemplos extremos como a doença chamada Insônia Familiar Fatal (IFF) que é uma doença rara que leva à morte pela falta de capacidade de dormir ou, falar do recorde voluntário de se manter acordado de 11 dias que foi registrado no Guinness (e proibido de ser refeito), mas vou falar de casos menos extremos e que no mundo de hoje é comum. 

Observe alguém (ou se observe) que dormiu pouco. Como fica o comportamento? Como fica o humor?

Se o sono não fosse importante, ele já teria sido eliminado na evolução das espécies!

👉O sono ORGANIZA o HUMOR. Isso influencia diretamente respostas durante o dia.

👉É durante o sono que o HORMÔNIO do CRESCIMENTO é liberado, então criança precisa dormir bem e na quantidade apropriada para crescer o que está previsto na sua genética.

👉Os adultos também precisam dormir bem. É durante o sono que as CÉLULAS são RESTAURADAS. Por exemplo, para haver crescimento da musculatura, depois da atividade física, é dormindo que os músculos hipertrofiam (para quem faz musculação). Para quem teve um dia normal e não foi para a musculação, é dormindo que suas fibras musculares gastas no dia vão se regenerar.

👉Também vale falar da REPARAÇÃO TECIDUAL, sabe aquele machucado... é principalmente dormindo que ele “sara”. 

👉E tem a chamada limpeza do cérebro que ocorre enquanto estamos dormindo. É dormindo que acontece a FILTRAÇÃO no CÉREBRO, isso elimina as “impurezas” acumuladas durante o dia.

👉O SISTEMA IMUNOLÓGICO também trabalha muito durante o sono, tem a fabricação de anticorpos e de células de defesa e a eliminação da células defeituosas (que quando não são eliminadas podem se tornar um câncer).

👉Dormindo guardamos e gravamos as MEMÓRIAS importantes do dia. Isso contribui para o aprendizado.

NÃO SUBESTIME O SONO!

SONO É ESSENCIAL PARA A SAÚDE.

Tem um problema de sono? Busque orientação especializada.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

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💤O SONO sempre existiu, o coração sempre bateu, o pulmão sempre respirou.

Mas demorou muito mais tempo para a ciência desvendar “os mistérios” do funcionamento do SONO (e sua influência em nossas vidas), do que demorou para saber como funcionam o coração ♥️  e os pulmões 🫁.

📍Em 1836 o escritor de romances Charles Dickens descreveu em seu livro “Posthumous Papers of the Pickwick Club” um personagem com distúrbio do sono que afetava profundamente o seu dia (mas na época a Síndrome da Apneia do Sono nem estava descrita, porém os pacientes já existiam com seus sinais e sintomas).

📍No começo do século 20 foram feitos os primeiros registros da atividade elétrica do cérebro de humanos.

Naquela época a Medicina do Sono não tinha denominação, mas de lá para cá a MEDICINA DO SONO evoluiu muito, saiu do estado de observação e começou a melhorar a qualidade de vida das pessoas. 

No BRASIL, a Medicina do Sono se tornou ÁREA DE ATUAÇÃO reconhecida pelo CRM / CFM (Conselhos Regional e Federal de Medicina) em 2011.

Para se intitular MÉDICO DO SONO e ter seu RQE (Registro de Qualificação Especialidade) é necessário ter feito ANTES uma das 7 Especialidades Médicas que são a “porta de entrada” para a Medicina do Sono (ou seja, ter uma destas especialidades é pré-requisito indispensável) e então ter feito Residência em Medicina do Sono ou prova de Título em Medicina do Sono.

Isso quer dizer que o Médico após ter se formado no Curso de Medicina (que dura no mínimo 6️⃣ anos) vai fazer Residência Médica em uma destas especialidades (por mais 2️⃣ a 3️⃣ anos):

🔺OTORRINOLARINGOLOGIA (esta é a minha especialidade)

🔺PNEUMOLOGIA

🔺NEUROLOGIA

🔺PSIQUIATRIA

🔺CLÍNICA MÉDICA (não confunda Médico que saiu da faculdade com o Clínico Geral, pois o Clínico Geral fez mais 2 anos de especialização em Clínica Médica, além dos 6 de Medicina!)

🔺PEDIATRIA

🔺CARDIOLOGIA (a mais nova especialidade a integrar a lista no Brasil).

A RESIDÊNCIA DE MEDICINA DO SONO 💤 no Brasil dura 1️⃣ ano e tem como pré-requisito o Médico já ter uma das 7 especialidades acima.👆

👉Calculou o número de anos⁉️ São cerca de 9️⃣ a 🔟 anos de estudos para se tornar Médico do Sono:

Medicina

+ Residência Médica em especialidade pré-requisito

+ Residência de Medicina do Sono (ou Prova de Título de Medicina do sono).

✨Uma coisa é certa: SONO É ESSENCIAL PARA A SAÚDE✨, ter conhecimento a respeito do Sono Normal e das Doenças do Sono ajuda a todos!

 Confiar suas queixas de paciente com distúrbio do sono a um Médico devidamente habilitado para tratar da saúde do sono, é ter segurança (= Médico do Sono).

Quando falo de Medicina do Sono para os alunos de Medicina ou para os Residentes, falo:

"Todo mundo dorme, mas nem todo mundo entende do sono do seu começo ao seu fim."

Resumindo:

MEDICINA DO SONO é uma ÁREA DE ATUAÇÃO pertencente a 7 especialidades médicas.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

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💤🧠Memória… 💤Sono… 👩‍🏫Aprendizado…

👉Você já ouviu falar que “QUEM DORME BEM, APRENDE MELHOR”?

E a gente aprende a vida toda, desde que nasce.

Não aprendemos só enquanto frequentamos a escola.👩‍🏫 E a MEMÓRIA é muito importante para a APRENDIZAGEM.

A MEMÓRIA depende muito do nosso SONO 💤 (e depende de outros fatores também🧠)!

Por exemplo: para aprender um caminho, para lembrar um nome, para saber a tabuada, para conseguir falar uma outra língua...

... para muitas atividades do dia a dia precisamos de uma MEMÓRIA BOA.💭 Então te conto que precisamos de um SONO BOM, de qualidade e em quantidade adequada. 💤🛏

Durante o SONO, fixamos a memória no cérebro!

Em determinadas fases do sono, aquilo que foi visto, ouvido, sentido durante o período acordado... será gravado (fixado no cérebro).

Agora falando de um problema que pode afetar a MEMÓRIA da criança e... do adulto. Quem tem Apneia do Sono pode ter Problema de Memória, pois o Sono fica perturbado pela Apneia .😴🧠

Então algo para levar em conta na história do paciente durante a consulta é se existe Déficit de Memória (= problema de Memória) ou Problema de Aprendizagem, além da própria suspeita de Apneia Obstrutiva de Sono.

Claro que a APNEIA e o SONO INSUFICIENTE não são as únicas causas que afetam a memória. Questionar sobre como está o SONO é fundamental quando se investiga queixa de MEMÓRIA. Em alguns casos, será necessário encaminhar o paciente para um Neurologista avaliar mais profundamente a queixa de memória.

Resumindo:

Criança com dificuldade de aprendizagem deve ter seu sono questionado, ou seja, investigado na anamnese junto aos responsáveis pela criança.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

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⁉️ Você sabia que estudos apontam que em média os ADULTOS de 18 a 64 anos necessitam de oito horas de sono por noite? 💤

O assunto NÚMERO de HORAS de SONO já foi muito estudado em várias populações através de estudos científicos e varia conforme a idade!

A SleepFoundation.org possui estudos científicos que estimam que um adulto deve ter uma média de 8 HORAS de sono por noite.

Claro que isso pode ter uma variação. Então para adultos 👫, considera-se normal dormir de 7️⃣ a 9️⃣ horas por noite. 💤

*** Sono nas faixas extremas de 6️⃣ ou 🔟 horas pode ser normal para adultos em determinadas condições e isso já é uma condição que merece avaliação do Médico do Sono.

👉👉👉 Você não se encaixa nesta média?

Vou te contar que para algumas pessoas dormir 6️⃣ horas por noite pode ser considerado normal, seria uma variação aceitável do normal. Mas a pessoa que dorme 6 horas tem que se sentir disposta no dia seguinte, sem sonolência.

Para saber a QUANTIDADE DE SONO que o SEU organismo necessita, você pode experimentar acordar sem despertador (acordar espontaneamente) por 2 semanas.

Recomenda-se fazer uma média de horas de sono da segunda semana, quando o organismo já entrou no seu ritmo natural do ciclo sono-vigília (que é a necessidade de horas dormindo em relação às horas acordado).

Um bom momento para você colocar a SUA experiência em prática é durante as férias. Mas tem que ser aquelas férias descompromissadas, quando você consegue acordar sem despertador e sem compromissos.

A Sonolência de Dia 💤☀️ pode indicar que você não está dormindo o suficiente à noite 🌛, ou seja, não está dormindo TUDO o que o seu corpo necessita, você pode estar dormindo tempo INSUFICIENTE.

Pacientes com Apneia Obstrutiva do Sono 😴 são pacientes que buscam o Médico especialista 🥼principalmente por causa do Ronco noturno💤 e, muitas vezes, esses pacientes não sabem que têm apneia.

A doença da Apneia do Sono altera a QUANTIDADE total (verdadeira) de sono e interfere na QUALIDADE do sono da pessoa.

Por isso que muitos pacientes que têm Apneia 😴 podem ter SONOLÊNCIA DIURNA. 💤☀️

⚠️ Caso você tenha estas queixas, o Médico do Sono de sua confiança vai conduzir a investigação do seu caso em relação ao sono normal e às doenças do sono.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

📊 Nas últimas décadas, as pesquisas sobre o sono trouxeram informações muito importantes sobre a saúde das CRIANÇAS. 

Hoje, já está bem estabelecido pela ciência que crianças que DORMEM MENOS do que precisam podem CRESCER MENOS e apresentar ALTERAÇÕES NO DESENVOLVIMENTO neuropsicológico.

Televisão, celulares, tablets, videogames e redes sociais podem, sim, prejudicar o sono. No entanto, elas não são as únicas vilãs.

Entre telas, atividades extracurriculares, rotina corrida e horários cada vez mais tardios, muitas crianças estão dormindo menos do que precisam. 

Atualmente, existem muitas atividades que parecem mais interessantes do que ir para a cama, e isso faz com que o horário de dormir seja cada vez mais adiado.

👉Por isso, é importante lembrar que a rotina de sono da criança NÃO deve ser igual à dos adultos.

Crianças precisam dormir mais do que adultos!💤💤

Uma criança NÃO deve ir para a cama no mesmo horário que seus pais, pois sua necessidade de sono é maior.

O organismo infantil está em pleno desenvolvimento e precisa de um número maior de horas de sono para funcionar adequadamente.

Existe um número IDEAL de HORAS DE SONO?

Sim. Diversos estudos científicos estabeleceram recomendações sobre o tempo de sono de acordo com cada faixa etária.

Essas recomendações servem como um guia para pais e responsáveis entenderem se a criança está dormindo o suficiente.

A fonte do SleepFoundation.org é ótima como referência. 👍

***É importante destacar que cada criança é única. Por isso, além da QUANTIDADE DE SONO considerada RECOMENDADA, existe também uma faixa considerada ACEITÁVEL, que pode ser apropriada para algumas crianças (veja na imagem).

QUANDO é hora de PROCURAR um ESPECIALISTA?

Uma boa orientação é calcular a média de horas que a criança dorme ao longo de 24 horas.

Se esse tempo estiver muito abaixo ou até mesmo muito acima da faixa considerada aceitável ou apropriada para a idade, é recomendável procurar um especialista em sono.

Mesmo quando a criança está dentro da faixa aceitável (que representa os extremos da recomendação), uma avaliação médica pode ser útil para:

🎯avaliar os HÁBITOS de sono;

🎯orientar sobre HIGIENE DO SONO, ou seja, os comportamentos que favorecem o início e a manutenção de um sono saudável;

🎯investigar se existe alguma DOENÇA que esteja prejudicando a qualidade do sono.

⚠️RONCO e APNEIA DO SONO merecem atenção!

Um ponto que merece destaque é que ronco e apneia do sono podem comprometer significativamente o sono das crianças.

Aqui tenho que te falar que RONCO e APNEIA DO SONO atrapalham muuuuuito o sono das crianças, por prejudicar a qualidade do descanso. O principal problema da doença que envolve a Apneia do Sono é a redução da oxigenação durante o sono.

Na criança é comum haver respiração bucal associada a esses distúrbios respiratórios do sono e isso pode interferir no crescimento da face durante o desenvolvimento da criança. 

Na criança a respiração bucal está muito associada a problemas de adenoide e amígdalas grandes, fique de olho!

Por tudo isso, o ronco frequente nunca deve ser considerado normal na infância e merece investigação.

PROTEJA o SONO do seu filho/ sua filha!

O sono é um dos pilares da saúde infantil. Estar atento à rotina de sono, aos hábitos da criança e aos sinais de que ela não está dormindo bem, faz toda a diferença para seu desenvolvimento.

Seja um verdadeiro GUARDIÃO do SONO infantil. Dormir bem é essencial para crescer, aprender e se desenvolver com saúde.👍

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

⁉️Afinal, APNEIA é “coisa” só de adulto? NÃO!

Isso não é verdade. 

Hoje #aOtorrinoExplica para você que a APNEIA DO SONO pode ocorrer em qualquer fase da vida, desde o RECÉM-NASCIDO até o IDOSO. O que muda conforme a idade são os sintomas, os impactos na saúde, a forma de fazer o diagnóstico e o plano de tratamento.  

A forma mais comum da doença, tanto em adultos quanto em crianças, é a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.

👇👇👇

Quando uma criança apresenta RONCO, é importante observar seu comportamento durante o dia e também enquanto ela dorme. Alguns sinais e sintomas podem indicar a necessidade de uma avaliação médica. 

SINTOMAS durante a NOITE

Fique atento se a criança apresenta com frequência:

• Ronco.

• Pausas na respiração durante o sono (apneias).

• Dificuldade para respirar enquanto dorme.

• Respiração pela boca durante o sono.

• Boca seca durante a noite.

• Travesseiro molhado por excesso de saliva (sialorreia).

• Sono agitado.

• Posições incomuns para dormir.

• Suor excessivo durante a noite.

• Xixi na cama (enurese).

SINTOMAS durante o DIA

Os sinais nem sempre aparecem apenas à noite. Durante o dia, a criança também pode apresentar:

• Respiração pela boca de dia.

• Boca seca ao acordar.

• Hiperatividade.

• Dificuldade de atenção.

• Dificuldade de aprendizagem.

• Sonolência durante o dia.

A apneia do sono pode impactar o crescimento e o desenvolvimento da criança porque provoca ALTERAÇÕES NA OXIGENAÇÃO durante o sono. Essas alterações podem ter repercussões em diversos órgãos e interferir no desenvolvimento saudável. 

👉Nos meus atendimentos o mais comum é a consulta ser marcada pela mãe, pelo pai ou por alguém próximo do convívio que observou alguns sintomas atípicos (DIURNOS ou NOTURNOS). A consulta é realizada e no final surge a suspeita da APNEIA. 😴

🥼A avaliação com um OTORRINOLARINGOLOGISTA com atuação em MEDICINA DO SONO pode contribuir para o diagnóstico e para a definição do tratamento mais adequado. 

Lembre-se: ronco frequente NÃO faz parte de um sono saudável na infância. Observar esses sinais e sintomas é um passo importante para proteger o crescimento, o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança. 

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

😴⚠️ Você sabia que algumas crianças com apneia do sono também apresentam sobrepeso ou obesidade?

O mais importante é entender que a OBESIDADE e a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO influenciam uma à outra, formando um ciclo que pode prejudicar a saúde e o desenvolvimento infantil.

Hoje #aOtorrinoExplica 3 pontos principais:

⚠️ Quando há excesso de gordura na região do PESCOÇO, a passagem do ar pelas vias aéreas superiores fica mais estreita e isso gera mais facilidade para o fechamento (apneia).

⚠️ O  acúmulo de gordura na região do TÓRAX e do ABDOME pode limitar a expansão dos pulmões durante a respiração. Com isso, a ventilação fica menos eficiente, contribuindo para agravar ainda mais a apneia obstrutiva do sono.

⚠️ A própria apneia do sono pode alterar o METABOLISMO da criança. Durante a noite, cada episódio de apneia provoca uma pausa na respiração e pequenas interrupções do sono, mesmo que a criança (e os responsáveis) não perceba.

Esse sono fragmentado, associado às alterações na oxigenação cerebral, interfere na produção e no funcionamento de hormônios e substâncias que regulam a fome, o apetite e a sensação de saciedade.

E ao longo do tempo isso leva ao ganho de peso que piora a passagem do ar no pescoço e piora a expansão do pulmão.

Assim, forma-se um ciclo em que a obesidade piora a apneia e a apneia pode contribuir para o aumento do peso corporal. 

⚠️⚠️ A infância é uma fase de intenso crescimento e desenvolvimento. Para que isso aconteça de forma saudável, a criança precisa respirar bem e ter um sono de qualidade.

Quando a apneia do sono e o excesso de peso estão presentes, é fundamental que ambas as condições sejam investigadas e acompanhadas. Cuidar apenas de uma delas pode não ser suficiente.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

😴⚠️ Se o seu filho tem RONCO ou apresenta PAUSAS NA RESPIRAÇÃO enquanto dorme, é natural que surjam dúvidas e preocupações. Uma boa notícia é que você pode ajudar muito no diagnóstico observando alguns detalhes antes da consulta. Hoje #aOtorrinoExplica o que você pode observar.

Os DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO afetam cerca de 1 a 5% das crianças. Os mais frequentes são o RONCO e a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, problemas que acontecem exclusivamente durante o sono.

🎯E vale lembrar: roncar ou apresentar pausas na respiração durante o sono NÃO é normal em crianças (e nem em outra idade).

Antes da consulta, observe seu filho durante o ☀️dia e durante a🌛noite.

Eu, como Otorrino e Médica do Sono, posso afirmar que grande parte das informações que ajudam o médico a investigar um distúrbio respiratório do sono vem da observação dos pais ou de quem convive com a criança.

Essas informações ajudam a entender melhor o quadro e tornam a consulta ainda mais completa.

1. O ronco é a única queixa?

Pergunte a si mesmo:

Além do ronco, existe algum outro sintoma que chama sua atenção?

Muitas vezes há sinais que parecem não ter relação com o sono, mas que podem ser importantes para o diagnóstico. Observe tanto os sintomas que acontecem durante o dia quanto aqueles que ocorrem à noite.

2. Existem pausas na respiração?

Enquanto a criança dorme, observe se o ronco para por alguns segundos e depois volta novamente.

Essas pausas respiratórias podem representar episódios de apneia do sono e são uma informação muito importante para o médico.

*Geralmente acontece a pausa, um aumento do esforço respiratório do tórax e perto do final acontece um suspiro profundo ou um tipo de engasgo, e o ronco volta.

3. Em quantas noites da semana a criança ronca?

O ronco acontece todos os dias? Apenas algumas noites? Ou é algo esporádico? 

Saber essa frequência ajuda na avaliação.

4. Qual é a intensidade do ronco?

Tente comparar o ronco com situações do dia a dia.

O som é:

• bem baixinho, como um sussurro?

• semelhante ao volume de uma conversa?

• tão alto que pode ser ouvido de outro quarto?

Esse detalhe também fornece pistas importantes.

5. Há quanto tempo o ronco começou?

Procure lembrar quando você percebeu esse sintoma pela primeira vez.

Estamos falando de semanas, meses ou anos?

6. Se há suspeita de apneia, com que frequência ela acontece?

As pausas respiratórias ocorrem todas as noites? Algumas vezes por semana?

7. Há quanto tempo essas pausas respiratórias começaram?

Assim como acontece com o ronco, tente lembrar quando você passou a observar esses episódios.

8. Como está a qualidade do sono?

O sono parece tranquilo ou a criança dorme de forma agitada?

Ela acorda várias vezes durante a noite?

Você percebe alguma consequência durante o dia, como cansaço, irritabilidade, hiperatividade ou dificuldade para realizar suas atividades habituais?

9. A criança respira mais pela boca ou pelo nariz?

Observe esse comportamento tanto durante o dia quanto enquanto ela dorme.

A respiração pela boca pode ser uma informação importante durante a investigação dos distúrbios respiratórios do sono.

A consulta vai além dessas perguntas. E durante o atendimento, são feitas várias outras perguntas sobre o sono, a respiração e o desenvolvimento da criança. Cada informação fornecida pela família contribui para entender melhor o que está acontecendo e definir a necessidade de exames ou de tratamento.

🎯Por isso, observar atentamente seu filho antes da consulta é uma forma de participar ativamente do cuidado com a saúde dele.

CADA CRIANÇA É ÚNICA!

Embora existam sinais que chamem a atenção para o ronco e a apneia do sono, cada caso deve ser avaliado individualmente.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

RESPIRAR é um ato tão natural que, na maior parte do tempo, nem percebemos que estamos fazendo isso.

🎯Vale prestar atenção na respiração quando você estiver acordado(a), quando estiver se movimentando e pedir para alguém ver quando você estiver dormindo.

Basta o nariz entupir para entendermos o quanto uma boa RESPIRAÇÃO é essencial para a nossa QUALIDADE DE VIDA.

✨A respiração é uma FUNÇÃO VITAL. ✨

Não por acaso, em uma situação de emergência, quando uma pessoa sofre uma parada cardiorrespiratória, a primeira avaliação é realmente verificar se ela está respirando. Em seguida, verifica-se a presença de pulso para saber se o coração continua batendo. A respiração é o primeiro sinal vital a ser avaliado. Ela é realmente IMPORTANTE!

Felizmente, essas situações são exceções. No dia a dia do consultório, os problemas respiratórios mais comuns são outros e, também, merecem atenção.

CAUSAS DE OBSTRUÇÃO NASAL👇

Quando o ar não consegue passar livremente pelo nariz, dizemos que existe uma obstrução nasal (parcial ou total). Esse é um dos motivos mais comuns que levam pacientes ao otorrinolaringologista.

Além de gripes e resfriados, as principais causas de obstrução nasal são:

🚩Desvio de septo

O septo é a estrutura que divide o nariz em duas cavidades. Quando ele está desviado do meio, pode reduzir a passagem do ar e causar dificuldade para respirar pelo nariz.

🚩Hipertrofia dos cornetos

Os cornetos são estruturas localizadas dentro do nariz na sua parte lateral. Ajudam a aquecer, umidificar e filtrar o ar inspirado. Quando aumentam de tamanho, dificultam a passagem do ar.

🚩Hipertrofia da adenoide

Nas crianças, uma causa frequente de obstrução nasal é o aumento da adenoide. Quando a adenoide cresce além do esperado, ela dificulta a passagem do ar entre a parte de trás do nariz e a garganta.

🚩Rinite

A rinite pode provocar inflamação e inchaço da mucosa que reveste o interior do nariz (a pele interna do nariz).  Esse inchaço favorece o aumento dos cornetos e reduz o espaço disponível para a passagem do ar.🤧

🚩Pólipos nasais

Os pólipos nasais são formações que surgem a partir da mucosa do nariz. Eles costumam ter um aspecto semelhante a um cacho de uvas 🍇e podem crescer progressivamente, ocupando o espaço por onde o ar deveria passar.

😴💤Quando existe dificuldade para respirar pelo nariz, é comum que o paciente também apresente ronco. O ronco ocorre pela vibração dos tecidos moles das vias aéreas durante a passagem do ar.

Por isso, quem ronca deve ser avaliado para investigar se existe alguma obstrução nasal contribuindo para esse problema.🎯

Quando o nariz permanece obstruído, muitas pessoas passam a respirar pela boca. O correto é que a respiração aconteça predominantemente pelo nariz, que é preparado para filtrar, aquecer e umidificar o ar antes que ele chegue aos pulmões. Respirar pela boca não é o correto e nem o saudável.

⁉️Quando procurar um otorrinolaringologista?

Se você percebe dificuldade para respirar pelo nariz, sensação frequente de nariz entupido ou se alguém da sua família apresenta esses sintomas de dia ou à noite, vale a pena procurar um otorrinolaringologista.

Identificar a causa da obstrução nasal é o primeiro passo para indicar o tratamento mais adequado. Além de melhorar a respiração, seguir um plano de tratamento para obstrução nasal, pode contribuir para reduzir o ronco, favorecer um sono de melhor qualidade e proporcionar mais conforto no dia a dia.

Missão:

✨RESPIRE BEM NOITE E DIA!

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

Se você é pai, mãe ou responsável e está preocupado porque seu filho apresenta

👄 RESPIRAÇÃO BUCAL,

💤 RONCO ,

😴 PAUSAS NA RESPIRAÇÃO no sono,

saiba que esses sintomas merecem atenção!!!

Esses são os principais sinais da APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO na infância. Existem outros sinais e sintomas que podem aparecer durante a noite 🌜 e também durante o dia ☀️. Mas a observação de dificuldades na respiração durante o sono costumam ser os primeiros indícios que levam a família a procurar ajuda do(a) Médico(a) especialista.

Durante a avaliação da criança, é muito importante verificar o tamanho da ADENOIDE 🔴 e das AMÍGDALAS 🔴🔴, porque o aumento dessas estruturas é uma das causas mais frequentes de RESPIRAÇÃO BUCAL, RONCO e APNEIA DO SONO nessa faixa etária.

👄👀 Como é avaliado o tamanho das AMÍGDALAS?

Essa é uma parte simples da consulta.

O tamanho das AMÍGDALAS pode ser observado diretamente pelo médico durante o exame da garganta, realizado no consultório. Ou seja, essa avaliação pode ser feita "A OLHO NU".

🔴 Como saber o tamanho da ADENOIDE?

A ADENOIDE fica localizada atrás do nariz e, por isso, não pode ser vista apenas olhando a garganta. Ela não é visível "a olho nu".

Para saber se a ADENOIDE está aumentada, é necessário realizar um EXAME COMPLEMENTAR DE IMAGEM que permita visualizar essa região. 

✅ RX

O RAIO X DO CAVUM, realizado de perfil (de lado), é um exame rápido, e permite observar o quanto a ADENOIDE está ocupando o espaço por onde o ar deveria passar.

✅ FIBRA ÓTICA

A NASOFIBROSCOPIA é um exame realizado com uma câmera fina introduzida delicadamente pelo nariz. O conjunto de pequenas fibras óticas permite visualizar diretamente a passagem do ar e verificar o tamanho da ADENOIDE, além do grau de obstrução que ela provoca.

💭"DOUTORA... PRECISA OPERAR⁉️"

Essa é uma dúvida muito comum entre os pais.

O diagnóstico de APNEIA DO SONO é um fator muito importante na decisão sobre a necessidade de cirurgia. No entanto, essa indicação nunca depende de um único fator.

Antes de recomendar o procedimento, o médico avalia cuidadosamente os benefícios e os possíveis riscos, considerando todos os cuidados necessários no pré-operatório, no per-operatório (durante a cirurgia) e no pós-operatório.

✨ Cada criança é única.

Por isso, a decisão sobre o tratamento deve ser individualizada, levando em consideração os sintomas, os exames e o impacto que a RESPIRAÇÃO BUCAL, o RONCO ou a APNEIA DO SONO estão causando na saúde e no desenvolvimento da criança.

Dra. Marcia Leila Brotto

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Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

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💤 RONCO NUNCA É NORMAL!

É muito comum ouvir alguém dizer que "roncar é normal" ou que "faz parte do envelhecimento". Mas a verdade é outra.

❗️RONCAR NUNCA É NORMAL!

O RONCO é um sinal de que existe DIFICULDADE PARA A PASSAGEM DO AR durante o sono e, por isso, merece uma avaliação médica. Isso vale tanto para ADULTOS quanto para CRIANÇAS. 👧🧒

😴O primeiro problema pode ser o constrangimento...

Muitas pessoas procuram atendimento porque o RONCO começa a causar situações constrangedoras.

Isso pode acontecer durante viagens, ao dormir na casa de familiares ou amigos, em transportes de avião, ônibus ou carro e até mesmo no início de um novo relacionamento.

Mas o RONCO não deve ser encarado apenas como um problema social.

😴 O RONCO pode ser um sinal de APNEIA DO SONO!

Em alguns casos, o RONCO está associado à APNEIA DO SONO, um distúrbio respiratório caracterizado por pausas na respiração enquanto a pessoa dorme e com consequente má oxigenação durante o período de sono.

A APNEIA DO SONO pode ocorrer em qualquer idade, não é uma doença só de adultos, pode acometer crianças, adolescentes e adultos mais jovens.

Quando não é diagnosticada e tratada, a APNEIA DO SONO pode trazer consequências negativas para a saúde, principalmente para o CÉREBRO 🧠 e para o CORAÇÃO ❤️.

Quem RONCA deve procurar avaliação médica especializada em problemas respiratórios. Esta é a área de atuação do Otorrinolaringologista MÉDICO DO SONO.

#aOtorrinoExplica: a principal missão da consulta é descobrir a causa ou, muitas vezes, as causas do RONCO.

Cada pessoa apresenta características diferentes das vias aéreas, por isso a investigação deve ser individualizada para que o tratamento seja direcionado ao problema de cada paciente.

❗️Lembre-se: RONCAR NUNCA É NORMAL!

👉Se você ou alguém da sua família RONCA, não ignore esse sinal.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

💤 "Descobri que RONCO durante uma viagem

 E agora?"

Essa é uma situação mais comum do que você imagina.

Na consulta sobre RONCO, muitos pacientes me contam que só descobriram o problema porque viajaram com outras pessoas. Alguns moram sozinhos. Outros dormem sozinhos. Por isso, nunca tiveram a oportunidade de perceber o que acontece durante o sono.

É muito comum ouvir frases como:

💬 "Doutora, vim consultar porque me disseram que eu RONCO..."

Ou então:

💬 "Doutora, durante uma viagem me falaram que o meu RONCO podia ser ouvido de outros quartos."

👉Nem todo mundo que RONCA sabe que RONCA.

Quem está dormindo dificilmente percebe o próprio RONCO. Muitas vezes, são familiares, amigos ou colegas de viagem que chamam a atenção para o problema.

Por isso, uma viagem de férias ou de trabalho acaba sendo o momento em que muitas pessoas descobrem que roncam.

👉O RONCO pode ser um sinal de APNEIA DO SONO.

Além do RONCO, existe outro motivo importante para investigar esse sintoma: a possibilidade de APNEIA DO SONO associada ao ronco.

Estima-se que 37,12% da população adulta da cidade de São Paulo apresente APNEIA DO SONO, um distúrbio caracterizado por pausas na respiração durante o sono (segundo o estudo científico publicado por Tufik e colaboradores em 2026). Isso dá uma ideia da dimensão do problema.

Essas pausas da apneia podem trazer diversas consequências para a saúde quando não são diagnosticadas e tratadas adequadamente.

👉Ignorar o RONCO NÃO faz o problema desaparecer.

Receber esse tipo de comentário durante uma viagem pode ser constrangedor. Mas procurar ajuda médica é a melhor atitude.

Infelizmente, ainda existem pessoas que acreditam que, se ignorarem o RONCO, o problema deixará de existir.

A realidade é diferente.

❗️RONCAR NÃO É NORMAL, em nenhuma idade, e merece investigação médica.

👉Quando procurar um especialista?

Se o RONCO acontece com frequência, mais de 3️⃣ noites por semana, vale a pena agendar uma consulta com um MÉDICO ESPECIALISTA.

O objetivo da consulta é identificar a causa do RONCO e investigar se ele está associado à APNEIA DO SONO ou a outro distúrbio respiratório do sono.

👉O TRATAMENTO depende da causa.

Uma dúvida muito comum é: existe um único tratamento para o RONCO?

A resposta é não.

O TRATAMENTO DO RONCO varia de acordo com a causa. Algumas pessoas apresentam apenas uma causa, enquanto outras possuem vários fatores contribuindo para o problema.

Por isso, cada paciente deve ser avaliado de forma INDIVIDUALIZADA. Somente após um diagnóstico correto é possível indicar o tratamento mais adequado.

✨ Se você descobriu que RONCA durante uma viagem, não encare isso apenas como uma situação constrangedora. Encare como uma oportunidade de CUIDAR DA SUA SAÚDE!

Dra. Marcia Leila Brotto

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Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

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🎯O assunto de hoje é JET LAG e como o corpo se adapta ao FUSO HORÁRIO durante uma viagem.

✈️ Eu faço muito a viagem entre o Brasil e a França. Além da experiência própria, eu tenho os conhecimentos da MEDICINA DO SONO.

Férias e viagens longas para fora do país podem ser experiências incríveis. Mas, quando existe uma mudança importante de FUSO, nosso corpo precisa de um tempo para se adaptar ao novo horário.

Hoje eu, Dra. Marcia Brotto, quero explicar o que acontece com o nosso organismo e o que podemos fazer para facilitar essa adaptação.

🕒 Nosso corpo tem um RELÓGIO INTERNO!

O organismo possui um RELÓGIO INTERNO que regula os horários de ACORDAR, sentir FOME, sentir SONO e diversas funções de diferentes órgãos.

Algumas pessoas são mais sensíveis às mudanças de horário e podem sentir mais intensamente os efeitos do JET LAG, principalmente relacionados ao SONO e ao TRATO DIGESTIVO.

🟡 A INSÔNIA pode ser intensa.

🟡 O INTESTINO pode sofrer bastante.

🟡 O HUMOR pode variar.

⏰ Quanto tempo o corpo leva para se adaptar a um NOVO FUSO?

Existe uma regra prática bastante utilizada: quando a diferença de FUSO HORÁRIO é superior a 3️⃣ horas, pode levar aproximadamente 1 dia para cada hora de diferença para que o relógio interno se adapte.

Por exemplo: uma diferença de 3️⃣ horas de fuso pode exigir cerca de 3️⃣ dias para a adaptação ao horário local.

Os JOVENS geralmente se adaptam mais rapidamente. Já os IDOSOS podem precisar de mais tempo.

✈️ A preparação pode começar antes da viagem!

Um dos segredos para lidar melhor com o JET LAG é começar a preparação alguns dias antes do embarque.

Para isso, precisamos conhecer:

1️⃣ Horário de partida
2️⃣ Duração do voo
3️⃣ Horário de chegada ao destino
4️⃣ Diferença de FUSO HORÁRIO
5️⃣ Sentido da viagem: LESTE ➡️ OESTE ou... OESTE ➡️ LESTE

*Quando viajamos do Brasil para a Europa, é de oeste para leste.

Com essas informações, é possível começar a ajustar gradualmente os horários de ACORDAR, COMER e DORMIR antes mesmo da viagem.

🥼O MÉDICO DO SONO pode orientar uma estratégia individualizada, considerando essas cinco informações e, principalmente, as características e condições de saúde de cada pessoa.

Dependendo do caso, pode ser orientado:

🕶️ em que momento utilizar ÓCULOS ESCUROS (para bloquear a luminosidade excessiva)

💡 quando realizar LUMINOTERAPIA (uma terapia que visa a exposição à luz)

💊 quando utilizar MELATONINA (um medicamento que sinaliza a noite para o corpo).

***Essas orientações devem ser individualizadas e feitas de acordo com a necessidade de cada pessoa.

🌙 Quatro cuidados importantes durante a viagem:

🎯 ALIMENTAÇÃO saudável

🎯 HIDRATAÇÃO adequada

🎯 Manter distância de TELAS, CELULARES e ESTRESSE nas 2 horas antes de dormir.

🎯 Ter um QUARTO CONFORTÁVEL, SILENCIOSO e ESCURO.

✨ Viajar é maravilhoso. E cuidar do seu SONO pode fazer toda a diferença para aproveitar melhor o destino.

✈️E você? Já sofreu muito com JET LAG ou é daquelas pessoas que se adaptam rapidamente? 

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

🚨 A INTERNET tornou o acesso à informação muito mais fácil, e isso é uma grande conquista.

Hoje, pacientes conseguem aprender mais sobre sua SAÚDE e buscar atendimento com mais consciência.

Mas existe um outro lado dessa realidade: nem toda informação que circula pela internet é verdadeira. Atenção se você receber publicidade de um aparelho que se diz CPAP e não é!

Aqui #aOtorrinoExplica :

A fraude consiste em chamar um aparelho de MICROCPAP e o aparelho tem a aparência da imagem anexa.

Quem convive com um problema de saúde muitas vezes está vulnerável e acaba sendo atraído por promessas de soluções rápidas para doenças que, na prática, exigem diagnóstico e tratamento individualizados.

Desconfie das soluções "milagrosas"!

Assim como muitos médicos utilizam as redes sociais e canais na internet para compartilhar informações baseadas em evidências científicas, infelizmente também existem pessoas que divulgam produtos e tratamentos sem comprovação para a finalidade anunciada e sem registro para tal.

São anúncios que aparecem no feed prometendo resolver problemas complexos de forma simples, rápida e, muitas vezes, com ofertas e descontos que chamam a atenção.

É justamente isso que vem acontecendo com o chamado MICROCPAP.

O MICROCPAP NÃO é um verdadeiro CPAP!

Essa é a informação mais importante deste artigo.

Apesar do nome, o MICROCPAP NÃO funciona como um aparelho de CPAP (CPAP é um aparelho amplamente usado para ronco e apneia desde os anos 80) e o tal do MICROCPAP NÃO é capaz de tratar a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.

O próprio nome pode induzir muitas pessoas ao erro, dando a impressão de que se trata de uma versão menor do CPAP tradicional. Mas essa proposta não corresponde à realidade.

O maior problema nem é o preço!

O que mais me preocupa não é o valor cobrado pelo aparelho.

O que realmente preocupa é a falsa expectativa criada em quem está buscando tratamento.

Enquanto a pessoa acredita que está sendo tratada, a doença da APNEIA DO SONO continua presente e seus efeitos sobre o organismo permanecem acontecendo.

Os aparelhos fraudulentos podem atrasar o diagnóstico correto e o início de um tratamento realmente eficaz.

Se você tem APNEIA DO SONO, procure orientação médica (orientação do Médico do Sono é a mais específica)!

Uma das perguntas que mais recebo é:

💭"Doutora, o MICROCPAP funciona igual aos outros aparelhos de CPAP?"

A resposta continua sendo a mesma:

NÃO.

⚠️⚠️⚠️Se você recebeu alguma propaganda sobre esse produto ou ficou em dúvida sobre sua eficácia, converse com um OTORRINOLARINGOLOGISTA MÉDICO DO SONO de sua confiança.

✨ Quando falamos em RONCO e APNEIA DO SONO, a melhor decisão sempre será seguir tratamentos baseados em evidências científicas. A sua saúde merece informação de qualidade e escolhas seguras.

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

*CPAP: é o tratamento GOLD STANDARD para a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.

Quando falamos em APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, estamos falando de um distúrbio do sono que está associado ao RONCO e às PAUSAS NA RESPIRAÇÃO durante o sono.

Entre os tratamentos disponíveis, existe um TRATAMENTO CLÍNICO muito eficaz: o CPAP. 💨

O que é o CPAP?

CPAP é a sigla que vem do inglês para “Continuous Positive Airway Pressure”, ou seja, pressão positiva contínua nas vias aéreas.

É um aparelho utilizado durante o sono, geralmente colocado na mesa de cabeceira, conectado a um tubo e a uma máscara que pode ser:

👃 Máscara NASAL: encaixada somente no nariz.

OU

👃👄 Máscara ORONASAL: cobre simultaneamente o nariz e a boca.

Durante o sono, o aparelho fornece ar ambiente sob PRESSÃO CONTÍNUA (na maioria das vezes é ar ambiente mesmo, não é oxigênio), mantendo a garganta aberta e EVITANDO OS COLAPSOS (fechamentos) da via aérea que acontecem na APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO. 😴

Ao evitar o fechamento da garganta, o CPAP também ELIMINA O RONCO e melhora a qualidade do sono.

Com o tratamento adequado, o paciente pode apresentar MELHORA DOS SINTOMAS NOTURNOS E DIURNOS da APNEIA DO SONO, além de ter um sono mais reparador.

Quem inventou o CPAP?

O CPAP foi desenvolvido pelo médico australiano Dr. Colin Sullivan, e seu trabalho revolucionou o tratamento da APNEIA DO SONO.

O artigo científico que descreveu essa inovação foi publicado em 1981 na revista "The Lancet":

📍 Sullivan, C. et al. Reversal of obstructive sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. The Lancet. 1981;317(8225):862–865.

Eu tive a honra de conhecer o Dr. Sullivan em um congresso na cidade de Lille, na França, em 2019. Na palestra, ele contou sobre a evolução da IDEIA 💡 que teve, desde o PROTÓTIPO inicial até o APARELHO utilizado atualmente por milhões de pessoas ao redor do mundo.

CPAP é o melhor tratamento para APNEIA DO SONO?

O CPAP é considerado o TRATAMENTO “GOLD STANDARD” para a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO em ADULTOS, ou seja, é uma das principais referências de tratamento com base nas evidências científicas de que realmente funciona e, que leva em conta riscos e benefícios.

😴 Vale a pena contar que a CIRURGIA DE AMÍGDALAS e ADENOIDE GRANDES é o tratamento 🟡 “GOLD STANDARD” nas CRIANÇAS. Pois a HIPERTROFIA DAS AMÍGDALAS E DA ADENOIDE é a principal causa da obstrução nesta faixa etária.

🟡 Mas existe uma regra muito importante na Medicina: EXCEÇÕES SEMPRE EXISTEM.

***Há adultos que podem ter indicação de tratamento cirúrgico e crianças que podem precisar utilizar CPAP.

Por isso, o tratamento da APNEIA DO SONO precisa ser individualizado.

#aOtorrinoExplica : A avaliação com o OTORRINOLARINGOLOGISTA e/ou MÉDICO DO SONO é fundamental para entender a SUA CAUSA da Apneia do Sono e definir qual é o tratamento mais indicado para o SEU CASO. 🎯

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

Otorrinolaringologista e Médica do Sono 💤

RQE 11172 e 30930

🔴 O MEDO.

O medo faz parte da jornada de muitas pessoas que precisam investigar e tratar a APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.

Mas existe algo importante que quero dizer: compartilhe esse medo com seu Médico especialista.

A jornada do tratamento da APNEIA DO SONO pode... não ser fácil para algumas pessoas, e você não precisa passar por isso de forma solitária.

Muitas pessoas já conseguiram superar:

• o medo de procurar a consulta;

• o medo de realizar os exames;

• o medo de receber o diagnóstico de APNEIA DO SONO;

• o medo do tratamento proposto;

• e até... o medo de que o tratamento não dê certo.

❗️Esse último medo, o medo de não alcançar os objetivos esperados, NÃO PODE PARALISAR.

Fale sobre seus medos, dúvidas, desconfortos e dificuldades com seu Médico do Sono. Os medos fazem parte do processo e podem ser importantes para encontrar o melhor caminho para o seu caso.

Não canso de falar: ✅ O TRATAMENTO da APNEIA do sono É INDIVIDUALIZADO.

Cada paciente tem suas particularidades, características anatômicas, sintomas, necessidades e dificuldades.

Por isso, quando o CPAP é indicado para o tratamento da APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO, dificuldades iniciais não significam necessariamente que o tratamento não irá funcionar.

Muitos ajustes podem ser realizados no CPAP, nos hábitos, na condução do caso para:

👍 melhorar a adesão ao tratamento;

👍 reduzir o vazamento da máscara;

👍 normalizar o índice de apneia;

👍 melhorar o conforto durante o uso do CPAP.

Às vezes, pequenas mudanças fazem uma grande diferença no tratamento.

🎯 O mais importante é não estar só. Converse com seu especialista Médico do Sono antes de abandonar o tratamento ou acreditar que ele não funciona para você.

Respire bem noite e dia!

Dra. Marcia Leila Brotto

CRM PR 17305

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RQE 11172 e 30930

👃O NARIZ IMPORTA e muito quando o assunto é CPAP! E isso tem relação com a máscara do CPAP.

MÁSCARA de CPAP: a escolha da máscara pode fazer diferença no tratamento da APNEIA DO SONO.

Um dos SEGREDOS para a terapia com CPAP dar certo é a escolha da máscara!

A MÁSCARA vai ser a interface entre o paciente e o CPAP e se ela não estiver ADEQUADA para o nariz que o paciente tem... o CPAP não vai funcionar tão bem como foi projetado!

Você pode até ficar surpresa / surpreso com a quantidade de modelos de máscaras de CPAP disponíveis para venda.

#aOtorrinoExplica :

👃 OS NARIZES NÃO SÃO TODOS IGUAIS.

E a face também não é!

Por isso, é lógico que existam diferentes modelos de máscaras de CPAP, que são a INTERFACE responsável por conectar o aparelho ao paciente.

Os tamanhos e formatos do nariz variam entre as pessoas, assim como as proporções da face. Por isso, para cada modelo de máscara, geralmente existem diferentes tamanhos, como P, M e G.

👧👦 EXISTEM MÁSCARAS DE CPAP PARA CRIANÇAS.

Sim! Crianças também podem precisar de CPAP para tratar a APNEIA DO SONO.

São situações raras, mas existem e podem ser tratadas. Nesses casos, também é fundamental escolher uma máscara adequada ao tamanho e às características da criança. 

✅ A MÁSCARA IDEAL FACILITA O USO DO CPAP.

Uma máscara bem escolhida e com o tamanho adequado pode ajudar na adaptação ao tratamento.

Ela deve proporcionar boa vedação, evitando vazamento excessivo de ar, além de oferecer conforto durante o sono.

Quando a máscara está bem adaptada, podemos conseguir o tratamento necessário com uma pressão adequada, favorecendo o conforto e a adesão à terapia.

⁉️ QUAIS SÃO OS TIPOS DE MÁSCARAS DE CPAP?

🔹 NASAL PILLOW (almofada nasal): encaixa apenas nas narinas.

🔹 NASAL: envolve o nariz e é um dos modelos mais utilizados.

🔹 ORONASAL: envolve o nariz e a boca. A pressão de funcionamento do aparelho se eleva quando a máscara é do tipo oronasal. Isso porque o ar fornecido pelo aparelho de CPAP acaba deslocando a língua um pouco para trás e isso consequentemente estreita a passagem do ar, exigindo uma pressão de funcionamento do CPAP maior.

***Por isso, quando possível, a preferência costuma ser pela interface nasal. Porém, quando a adaptação à máscara nasal não é possível ou não é suficiente, a máscara oronasal pode ser uma excelente alternativa.

🔹 ORAL: envolve apenas a boca. Sua indicação é bastante rara, para casos típicos.

🔹 FACIAL: envolve toda a face e costuma ser utilizada em situações específicas, como em ambiente hospitalar de UTI.

✨ De modo geral, a preferência costuma ser por MÁSCARA NASAL ou NASAL PILLOW, quando o paciente consegue respirar adequadamente pelo nariz e se adaptar a esses modelos.

Quanto melhor estiver a RESPIRAÇÃO NASAL, melhor tende a ser a adaptação ao CPAP.

Por isso, em alguns pacientes, tratar a OBSTRUÇÃO NASAL também faz parte da estratégia para melhorar a adaptação ao tratamento da APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.

🥼 QUEM DEVE INDICAR A MÁSCARA DE CPAP?

Converse com seu MÉDICO ESPECIALISTA EM MEDICINA DO SONO.

Ele / ela poderá avaliar seu tipo de APNEIA DO SONO, sua respiração nasal, características da face, conforto, vazamento da máscara e sua adaptação ao tratamento.

E, quando necessário, poderá orientar a troca da máscara ou investigar e tratar alguma dificuldade relacionada ao seu nariz, especialmente se for MÉDICO(A) DO SONO OTORRINOLARINGOLOGISTA.

Vale destacar um profissional de saúde que também é aliado nesse tratamento: é o Fisioterapeuta/Fonoaudiólogo do Sono, ele está habilitado para manusear os equipamentos de CPAP em prol da saúde respiratória dos pacientes.

⏳ QUANDO É HORA DE TROCAR A MÁSCARA?

As máscaras possuem um tempo de vida útil, conforme orientação do fabricante.

Mas atenção: se houver sinais de deterioração do silicone, perda da vedação ou desgaste antes desse período, pode ser necessário substituir a máscara antes do prazo previsto.

✅ E uma boa notícia: novos modelos de MÁSCARAS DE CPAP continuam sendo desenvolvidos, sempre buscando melhorar o conforto, a vedação e a experiência do paciente durante o tratamento.

🎯 A melhor máscara não é necessariamente a mais moderna ou a mais cara. É aquela que, para SEU CASO, proporciona boa adaptação, conforto e eficácia no tratamento da APNEIA DO SONO.

Dra. Marcia Leila Brotto

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